多項選擇題患者男,18歲。4天前無誘因出現(xiàn)四肢遠端麻木、無力,次日四肢麻木向近端發(fā)展并加重,不能獨立行走。半個月前有"感冒"癥狀。查體:神志清楚,語言流利,顱神經未見異常,雙上肢肌力4級,雙下肢肌力1級,肌張力降低,腓腸肌握痛陽性,腱反射消失,病理反射陰性。雙手、足痛覺略減退。對該病的說法不正確的是().
A.發(fā)病前1~4周常有感染史
B.常表現(xiàn)為肢體不對稱癱瘓
C.常為一側面癱
D.可有手足腫脹、皮膚潮紅、心律失常
E.肌電圖常無異常
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1.單項選擇題患者男,18歲。4天前無誘因出現(xiàn)四肢遠端麻木、無力,次日四肢麻木向近端發(fā)展并加重,不能獨立行走。半個月前有"感冒"癥狀。查體:神志清楚,語言流利,顱神經未見異常,雙上肢肌力4級,雙下肢肌力1級,肌張力降低,腓腸肌握痛陽性,腱反射消失,病理反射陰性。雙手、足痛覺略減退。發(fā)病第3日患者突然出現(xiàn)呼吸困難,應立即采取什么措施().
A.大劑量激素沖擊
B.血漿置換
C.靜脈注射丙種球蛋白
D.氣管切開,輔助呼吸
E.甘露醇迅速靜滴
2.多項選擇題患者男,16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱,靜滴抗炎藥后好轉,2天前自覺上腹部束帶感,雙下肢麻木無力,并出現(xiàn)小便費勁。查體:神志清楚,顱神經未見異常,雙下肢肌力3級,T4以下感覺減退,雙側Babinski征陽性。該患者應該和什么疾病鑒別().
A.視神經脊髓炎
B.急性硬脊膜外膿腫
C.急性脊髓壓迫病
D.亞急性壞死性脊髓炎
E.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病
3.單項選擇題患者男,16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱,靜滴抗炎藥后好轉,2天前自覺上腹部束帶感,雙下肢麻木無力,并出現(xiàn)小便費勁。查體:神志清楚,顱神經未見異常,雙下肢肌力3級,T4以下感覺減退,雙側Babinski征陽性。該患者應該做什么檢查().
A.頭MRI
B.頸部MRI
C.腰穿
D.肺CT
E.頭顱CT
4.單項選擇題患者男,16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱,靜滴抗炎藥后好轉,2天前自覺上腹部束帶感,雙下肢麻木無力,并出現(xiàn)小便費勁。查體:神志清楚,顱神經未見異常,雙下肢肌力3級,T4以下感覺減退,雙側Babinski征陽性。第3天患者出現(xiàn)呼吸快而淺,鼻翼扇動,口唇輕度青紫,肺部可聞及少許啰音,腹式呼吸明顯減弱,神經系統(tǒng)查體無變化。此時首先應().
A.氣管切開,人工呼吸
B.加強抗感染治療
C.大劑量激素沖擊
D.低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉
5.單項選擇題患者男,16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱,靜滴抗炎藥后好轉,2天前自覺上腹部束帶感,雙下肢麻木無力,并出現(xiàn)小便費勁。查體:神志清楚,顱神經未見異常,雙下肢肌力3級,T4以下感覺減退,雙側Babinski征陽性。如腰穿見腦脊液無色透明,白細胞<10個/mm3,紅細胞0個/mm3,蛋白5.0g/L,奎氏試驗陰性,最可能的診斷為().
A.吉蘭-巴雷綜合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓腫瘤
D.多發(fā)性硬化
E.急性硬膜外膿腫