單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.單一喹諾酮類
D.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
E.第二代頭孢菌素

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單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強該病例最可能的診斷是（）

A.肺炎衣原體肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.流感嗜血桿菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強如果該例X線上在浸潤病灶中出現(xiàn)了空腔，其診斷應(yīng)重點排除（）

A.肺結(jié)核
B.肺癌伴阻塞性肺膿腫
C.肺梗死
D.肺真菌感染
E.肺大皰繼發(fā)感染

單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強該病例最可能的典型X線征象是（）

A.支氣管周圍炎
B.大葉實變
C.跨葉段的肺浸潤
D.肺葉浸潤伴空洞形成
E.散在多發(fā)性浸潤

單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效，此時抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.碳青霉烯類抗生素
B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素
C.第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
D.多肽類抗生素
E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素

單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強該病例經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.青霉素聯(lián)合鏈霉素
B.慶大霉素
C.青霉素
D.林可霉素
E.環(huán)丙沙星

單項選擇題

【案例分析題】男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是（）

A.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本
D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
E.咳痰標(biāo)本’

單項選擇題

【【案例分析題】】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強從預(yù)防觀點來看，為防止手術(shù)后院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是（）

A.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度
B.進入層流室嚴(yán)格隔離
C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素
D.空氣凈化
E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物

單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.單一喹諾酮類
D.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
E.第二代頭孢菌素

單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進行性加重并出現(xiàn)CO潴留，其治療措施應(yīng)采取（）

A.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰
B.氣管插管，改善引流和機械輔助通氣
C.體位引流
D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰
E.高頻通氣

單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強按上題經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選（）

A.加用抗真菌治療
B.改用新型"高檔"抗生素
C.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流
D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素
E.加用萬古霉素

單項選擇題

【案例分析題】男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強該病例院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是（）

A.厭氧菌
B.肺炎鏈球菌
C.革蘭陰性桿菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌