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單項(xiàng)選擇題男性，45歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病10年。發(fā)熱、胸痛3d，痰帶血絲。查體：體溫39℃，呼吸26/min，肺部無(wú)啰音。X線(xiàn)胸片示右下葉實(shí)變，有多個(gè)空洞，血WBC18×10/L，中性粒細(xì)胞分類(lèi)0.90。若用青霉素治療3d，癥狀無(wú)改善，X線(xiàn)胸片示病變范圍擴(kuò)大，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)、液平，應(yīng)改用何種抗生素（）

A.紅霉素
B.萬(wàn)古霉素
C.阿米卡星
D.利福平
E.兩性霉素B

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1.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病10年。發(fā)熱、胸痛3d，痰帶血絲。查體：體溫39℃，呼吸26/min，肺部無(wú)啰音。X線(xiàn)胸片示右下葉實(shí)變，有多個(gè)空洞，血WBC18×10/L，中性粒細(xì)胞分類(lèi)0.90。對(duì)指導(dǎo)用藥最有意義的檢查是（）

A.ESR
B.血培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)加藥敏
D.血糖
E.PPD

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病10年。發(fā)熱、胸痛3d，痰帶血絲。查體：體溫39℃，呼吸26/min，肺部無(wú)啰音。X線(xiàn)胸片示右下葉實(shí)變，有多個(gè)空洞，血WBC18×10/L，中性粒細(xì)胞分類(lèi)0.90。先應(yīng)考慮的診斷為（）

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.軍團(tuán)菌肺炎
E.支原體肺炎

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3.單項(xiàng)選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無(wú)緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語(yǔ)不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動(dòng)脈血?dú)釶aO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X線(xiàn)胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見(jiàn)明顯異常。患者的診斷最可能是（）

A.中度哮喘急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性發(fā)作，Ⅰ型呼吸衰竭
C.極重度哮喘急性發(fā)作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭
E.輕度哮喘急性發(fā)作，Ⅰ型呼吸衰竭

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4.單項(xiàng)選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無(wú)緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語(yǔ)不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動(dòng)脈血?dú)釶aO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X線(xiàn)胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見(jiàn)明顯異常。如病情惡化，氣管插管并機(jī)械通氣，突然發(fā)生左側(cè)氣胸，應(yīng)如何處置（）

A.停止機(jī)械通氣
B.氣胸抽氣，仍機(jī)械通氣
C.胸腔插管閉式引流，仍機(jī)械通氣
D.加強(qiáng)平喘藥
E.提高吸氧濃度

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5.單項(xiàng)選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無(wú)緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語(yǔ)不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動(dòng)脈血?dú)釶aO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X線(xiàn)胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見(jiàn)明顯異常。如果患者經(jīng)上述治療后仍未見(jiàn)改善，下列哪種原因最不可能（）

A.氣道腔內(nèi)有黏稠痰
B.支氣管黏膜水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
C.糖皮質(zhì)激素受體敏感性下降
D.低氧血癥未改善
E.代謝性酸中毒未糾正

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