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【案例分析題】患者女性,36歲。間斷右下腹痛6個月,伴腹瀉、發(fā)熱,體溫多波動于37~38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊,可移動,有壓痛,無反跳痛。下列哪種說法正確()
A.患者可確診為腸結核,無需進一步檢查
B.患者不能除外Crohn病,應進一步行結腸鏡檢查
C.應立即行剖腹探查
D.可使用激素進行試驗性治療
E.患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結腸癌
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單項選擇題
【案例分析題】患者,女性,64歲,胸骨后燒灼感不適2年,常有食物反流,反流物呈酸性,有時出現(xiàn)進食時胸骨后梗塞感。該患者睡眠時應采用哪一種體位()
A.平臥位
B.床頭抬高位
C.俯臥位
D.頭低腳高位
E.右側臥位
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【案例分析題】患者,女性,64歲,胸骨后燒灼感不適2年,常有食物反流,反流物呈酸性,有時出現(xiàn)進食時胸骨后梗塞感。對確診幫助最大的檢查是()
A.胃鏡
B.24小時pH監(jiān)測
C.食管測壓
D.上消化道造影
E.腹部CT
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【案例分析題】患者,女,26歲。有十二指腸球部潰瘍5年,突感中上腹部劇烈疼痛6小時,繼之滿腹疼痛,大汗淋漓,體檢:全腹有壓痛,肌緊張及反跳痛,考慮有潰瘍病穿孔可能。應緊急做下列哪一種檢查()
A.胃鏡
B.上消化道鋇餐檢查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺
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【案例分析題】患者,女,26歲。有十二指腸球部潰瘍5年,突感中上腹部劇烈疼痛6小時,繼之滿腹疼痛,大汗淋漓,體檢:全腹有壓痛,肌緊張及反跳痛,考慮有潰瘍病穿孔可能。下列哪一項體征最有助于潰瘍病穿孔的診斷()
A.腸鳴音減弱
B.肝濁音上界消失
C.板狀腹
D.腹部移動性濁音(+)
E.腹式呼吸消失
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【案例分析題】患者,男性,28歲,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量較多,頭昏,乏力,心慌。有間斷上腹痛3年,主要為空腹痛,每次發(fā)病約持續(xù)2~4周可緩解。飲酒史4年,每天2兩白酒,曾患乙肝。為明確原因,檢查首選()
A.胃鏡
B.X線鋇餐檢查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影
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【案例分析題】患者,男性,26歲。排柏油便2天。既往無胃病史及肝病史,近期無服藥史。查體:血壓70/40mmHg,心率120次/分,腹平軟,無壓痛,肝脾未及。首選的處理方法是()
A.急診胃鏡止血
B.口服正腎冰鹽水
C.中藥治療
D.補充血容量
E.靜脈用止血藥物
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【案例分析題】患者,男性,26歲。排柏油便2天。既往無胃病史及肝病史,近期無服藥史。查體:血壓70/40mmHg,心率120次/分,腹平軟,無壓痛,肝脾未及。為明確診斷,首選的檢查方法是()
A.胃鏡
B.X線鋇餐檢查
C.腹部CT
D.手術探察
E.胃泌素功能檢查
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【案例分析題】患者,男性,26歲。排柏油便2天。既往無胃病史及肝病史,近期無服藥史。查體:血壓70/40mmHg,心率120次/分,腹平軟,無壓痛,肝脾未及。下列疾病哪種可能性最大()
A.胃潰瘍
B.胃癌
C.十二指腸潰瘍
D.應激性潰瘍
E.淺表性胃炎
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【案例分析題】患者,男,63歲。上腹部隱痛1個月,糞隱血(+)~(++),胃鏡檢查:見胃小彎2cm×2cm潰瘍,中央凹陷有污穢苔,周圍隆起且不規(guī)則,質(zhì)硬觸之易出血,蠕動少。本例最可能是下列哪一種診斷()
A.胃小彎潰瘍
B.胃潰瘍合并真菌感染
C.胃小彎巨大潰瘍
D.胃癌
E.慢性糜爛性胃炎
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【案例分析題】患者,男,63歲。上腹部隱痛1個月,糞隱血(+)~(++),胃鏡檢查:見胃小彎2cm×2cm潰瘍,中央凹陷有污穢苔,周圍隆起且不規(guī)則,質(zhì)硬觸之易出血,蠕動少。為明確診斷,應采取下列哪一種檢查手段()
A.X線胃腸鋇餐檢查
B.癌胚抗原測定
C.胃鏡加活檢
D.用質(zhì)子泵抑制劑治療1個月后復查胃鏡
E.血清胃泌素測定
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