單項(xiàng)選擇題男,65歲,3年前發(fā)生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1個(gè)月來(lái)再次出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛,并逐漸加重。36小時(shí)前夜間睡眠中發(fā)生胸痛,含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時(shí)前休息時(shí)再發(fā)胸痛,含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V~VST段壓低0.10~0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒絕冠脈造影及介入治療。此患者最可能的診斷是()
A.急性非ST段抬高型心肌梗死
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.急性心包炎
D.急性左心衰竭
E.變異型心絞痛
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A.阿司匹林+氯吡格雷
B.阿司匹林+肝素
C.肝素+氯吡格雷
D.阿司匹林+肝素+氯吡格雷
E.阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔單抗
2.單項(xiàng)選擇題男性,25歲,患有先天性心臟病,室間隔缺損,3周來(lái)低熱、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治療齲齒。檢查:血壓110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齊;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化驗(yàn):Hb90g/L,WBC12×10/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20個(gè)/HP。超聲心動(dòng)圖檢出贅生物的部位應(yīng)在()
A.二尖瓣葉心房面
B.肺動(dòng)脈內(nèi)膜面
C.室間隔右室面
D.室間隔左室面
E.主動(dòng)脈瓣葉左室面
3.單項(xiàng)選擇題男性,25歲,患有先天性心臟病,室間隔缺損,3周來(lái)低熱、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治療齲齒。檢查:血壓110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齊;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化驗(yàn):Hb90g/L,WBC12×10/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20個(gè)/HP。最有效的治療措施是()
A.大劑量青霉素,靜脈點(diǎn)滴,6~8周
B.一般劑量青霉素,肌內(nèi)注射,2~4周
C.大劑量青霉素,靜脈點(diǎn)滴,1~2周
D.先鋒霉素V,靜脈點(diǎn)滴,2~4周
E.鏈霉素+慶大霉素,肌內(nèi)注射,6~8周
4.單項(xiàng)選擇題男性,25歲,患有先天性心臟病,室間隔缺損,3周來(lái)低熱、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治療齲齒。檢查:血壓110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齊;肺(-),肝未及,脾肋下2cm?;?yàn):Hb90g/L,WBC12×10/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20個(gè)/HP。下列哪項(xiàng)檢查可幫助確診發(fā)熱原因()
A.胸片
B.多次血培養(yǎng)
C.超聲心動(dòng)圖檢查確定心臟病性質(zhì)
D.尿培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
5.單項(xiàng)選擇題一個(gè)65歲的患者來(lái)到診室,訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說(shuō)他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭,但現(xiàn)在無(wú)癥狀,體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物()
A.ACEI
B.地高辛
C.地爾硫
D.速尿
E.肼屈嗪加硝酸酯類
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此時(shí)的治療是()
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入院后第2天,患者突然發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克,其原因?yàn)椋ǎ?/p>
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