多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認(rèn)心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。目前認(rèn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣與哪些因素有關(guān):()
A.神經(jīng)因素(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維)
B.血液從動脈瘤破口沖出的機械刺激
C.5-羥色胺系統(tǒng)
D.兒茶酚胺
E.血管緊張素
F.紅細(xì)胞分解產(chǎn)物
G.炎性和免疫反應(yīng)
H.平滑肌細(xì)胞的鈣超載
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1.單項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認(rèn)心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。作DSA檢查,示大腦中動脈瘤,根據(jù)Hunt和Hess臨床分級,該患者是:()
A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳa級
F.Ⅳb級
G.Ⅴa級
H.Ⅴb級
2.多項選擇題病歷摘要:男性,學(xué)生,21歲。昨晚與同學(xué)聚餐,回家后覺雙腿輕度脹痛,未在意。今早起床時困難,雙下肢乏力,到下午就診時雙上肢也感到無力,但仍可以上舉。無發(fā)熱,抽搐及大小便障礙,無肢體麻木感。小便增多。去年有短暫的雙下肢無力史,無家族史。體查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高級神經(jīng)活動正常,各顱神經(jīng)(-)。四肢軟癱,雙上肢3級,雙下肢0級。腱反射及病理征未引出。高鉀型周期性麻痹臨床特點是()
A.臨床罕見
B.常染色體顯性遺傳
C.發(fā)病年齡早
D.補鉀可誘發(fā)
E.發(fā)作時間短暫
F.發(fā)作性肌無力,每年可發(fā)作數(shù)次
G.葡萄糖酸鈣有效
H.可使用胰島素
3.多項選擇題病歷摘要:男性,學(xué)生,21歲。昨晚與同學(xué)聚餐,回家后覺雙腿輕度脹痛,未在意。今早起床時困難,雙下肢乏力,到下午就診時雙上肢也感到無力,但仍可以上舉。無發(fā)熱,抽搐及大小便障礙,無肢體麻木感。小便增多。去年有短暫的雙下肢無力史,無家族史。體查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高級神經(jīng)活動正常,各顱神經(jīng)(-)。四肢軟癱,雙上肢3級,雙下肢0級。腱反射及病理征未引出。需急做哪些檢查()
A.血生化急查
B.肌電圖
C.周圍神經(jīng)運動、感覺傳導(dǎo)速度
D.甲狀腺功能
E.心電圖
F.胸腺CT
G.脊髓MRI
H.腰穿
4.多項選擇題病歷摘要:男性,學(xué)生,21歲。昨晚與同學(xué)聚餐,回家后覺雙腿輕度脹痛,未在意。今早起床時困難,雙下肢乏力,到下午就診時雙上肢也感到無力,但仍可以上舉。無發(fā)熱,抽搐及大小便障礙,無肢體麻木感。小便增多。去年有短暫的雙下肢無力史,無家族史。體查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高級神經(jīng)活動正常,各顱神經(jīng)(-)。四肢軟癱,雙上肢3級,雙下肢0級。腱反射及病理征未引出。正常血鉀型周期性麻痹的臨床特點是()
A.常染色體顯性遺傳
B.臨床罕見
C.10歲以前發(fā)病
D.發(fā)作持續(xù)時間長
E.極度嗜鹽
F.補鉀也有效
G.大劑量生理鹽水治療有效
H.發(fā)作性肢體乏力
5.多項選擇題病歷摘要:男性,學(xué)生,21歲。昨晚與同學(xué)聚餐,回家后覺雙腿輕度脹痛,未在意。今早起床時困難,雙下肢乏力,到下午就診時雙上肢也感到無力,但仍可以上舉。無發(fā)熱,抽搐及大小便障礙,無肢體麻木感。小便增多。去年有短暫的雙下肢無力史,無家族史。體查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高級神經(jīng)活動正常,各顱神經(jīng)(-)。四肢軟癱,雙上肢3級,雙下肢0級。腱反射及病理征未引出。查血鉀1.5mmol/L,血鈉150mmol/L。考慮為低鉀性周期性麻痹,其典型的心電圖改變應(yīng)有()
A.竇性心動過速
B.竇性心動過緩
C.竇性心律不齊
D.高聳U波
E.P-R間期延長
F.束支傳導(dǎo)阻滯
G.S-T段下降
H.Q-T延長