多項選擇題病歷摘要:男,39歲?;颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重,并逐漸上升至胸腹部,冷熱感覺明顯比對側(cè)差,同時伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力,以右下肢明顯,行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕,無腹瀉,二便正常。查體:神清,語利,顱神經(jīng)(-),左下肢輕癱試驗(+),余肌力Ⅴ級。左側(cè)腱反射亢進,左側(cè)Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退,左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏,音叉覺減弱。可能診斷()
A.急性脊髓炎
B.脊髓腫瘤
C.多發(fā)性硬化
D.胸椎間盤病變
E.胸椎結(jié)核
F.脊髓出血
G.脊髓梗塞
H.格林-巴利綜合征
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1.多項選擇題病歷摘要:患者男性,72歲,近兩年來記憶力逐漸下降,很難集中精力完成一件事,失眠.出門時常忘記帶鑰匙,買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路,搭車時不知道要去的目的地,性格孤辟,反復(fù)洗手,有時不肯進食,疑飯菜內(nèi)被人下毒,經(jīng)常懷疑家有小偷光顧,間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應(yīng)遲鈍,日常生活不能自理,行走困難.體查:記憶力、計算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍,各對顱神經(jīng)(-),雙手輕微震顫,肌張力略增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(-)。雙側(cè)深淺感覺存在,腦膜刺激征(-)。該患者診斷應(yīng)考慮()
A.肝豆變性
B.麻痹性癡呆
C.Alzheimer病
D.Creutzfeldt-Jakob腦病
E.進行性多灶性白質(zhì)腦病
F.帕金森氏綜合征
G.老年性抑郁癥
H.血管性癡呆
I.精神分裂癥
2.單項選擇題病歷摘要:患者男性,72歲,近兩年來記憶力逐漸下降,很難集中精力完成一件事,失眠.出門時常忘記帶鑰匙,買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路,搭車時不知道要去的目的地,性格孤辟,反復(fù)洗手,有時不肯進食,疑飯菜內(nèi)被人下毒,經(jīng)常懷疑家有小偷光顧,間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應(yīng)遲鈍,日常生活不能自理,行走困難.體查:記憶力、計算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍,各對顱神經(jīng)(-),雙手輕微震顫,肌張力略增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(-)。雙側(cè)深淺感覺存在,腦膜刺激征(-)。血管性癡呆區(qū)別于Alzheimer病的Hachinski指數(shù)大于()
A.12分
B.13分
C.11分
D.10分
E.9分
F.8分
G.7分
H.6分
3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,72歲,近兩年來記憶力逐漸下降,很難集中精力完成一件事,失眠.出門時常忘記帶鑰匙,買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路,搭車時不知道要去的目的地,性格孤辟,反復(fù)洗手,有時不肯進食,疑飯菜內(nèi)被人下毒,經(jīng)常懷疑家有小偷光顧,間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應(yīng)遲鈍,日常生活不能自理,行走困難.體查:記憶力、計算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍,各對顱神經(jīng)(-),雙手輕微震顫,肌張力略增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(-)。雙側(cè)深淺感覺存在,腦膜刺激征(-)。有關(guān)Alzheimer病的描述下列哪些是正確的?()
A.病理檢查特點為廣泛大腦皮質(zhì)萎縮
B.病理改變有老年斑
C.神經(jīng)元顆粒空泡變性
D.血管壁淀粉樣蛋白沉積
E.神經(jīng)元纖維纏結(jié)
F.任何年齡均可發(fā)病
G.突出表現(xiàn)為近事遺忘
H.Hachinski指數(shù)大于10分可與血管性癡呆相鑒別
4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,72歲,近兩年來記憶力逐漸下降,很難集中精力完成一件事,失眠.出門時常忘記帶鑰匙,買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路,搭車時不知道要去的目的地,性格孤辟,反復(fù)洗手,有時不肯進食,疑飯菜內(nèi)被人下毒,經(jīng)常懷疑家有小偷光顧,間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應(yīng)遲鈍,日常生活不能自理,行走困難.體查:記憶力、計算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍,各對顱神經(jīng)(-),雙手輕微震顫,肌張力略增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(-)。雙側(cè)深淺感覺存在,腦膜刺激征(-)。對于Alzheimer病,目前臨床上能做哪些有關(guān)輔助檢查()
A.頭顱MRI
B.頭顱CT
C.腦脊液tau蛋白
D.腦脊液Aβ蛋白
E.MMSE
F.臨床癡呆評定量表
G.韋氏成人智力量表
H.Hachinski缺血指數(shù)
5.多項選擇題病歷摘要:患者男性,72歲,近兩年來記憶力逐漸下降,很難集中精力完成一件事,失眠.出門時常忘記帶鑰匙,買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路,搭車時不知道要去的目的地,性格孤辟,反復(fù)洗手,有時不肯進食,疑飯菜內(nèi)被人下毒,經(jīng)常懷疑家有小偷光顧,間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應(yīng)遲鈍,日常生活不能自理,行走困難.體查:記憶力、計算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍,各對顱神經(jīng)(-),雙手輕微震顫,肌張力略增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(-)。雙側(cè)深淺感覺存在,腦膜刺激征(-)。對于Alzheimer病的診斷,下列說法哪些正確()
A.目前無法確診Alzheimer病
B.目前無特異性檢查方法
C.腦脊液蛋白檢測可確診
D.基因檢測可確診
E.病理檢查可以確診
F.癡呆量表檢測可確診
G.通過排除其它疾病引起的癡呆可以診斷
H.老年斑、神經(jīng)元顆??张葑冃浴⒀鼙诘矸蹣拥鞍壮练e、神經(jīng)元纖維纏結(jié)具有特異性診斷意義