問答題

【案例分析題】

主訴:女性,30歲,右下腹劇痛,伴惡心、嘔吐1h。
病史:患者平素月經規(guī)律,5~6/30天,量中,無痛經,末次月經2008年9月1日,量同以往,于9月16日10點摔倒后突發(fā)右下腹痛,伴惡心、嘔吐、肛門墜脹感,腹部拒按,無陰道流血、流水,遂來急診。23歲結婚,孕2產1,末次生產5年前,工具避孕。既往體健,否認心、肝、腎等疾患,有卵巢腫瘤病史。
查體:T36.3℃,P120次/分,BP130/80mmHg,痛苦病容,面色蒼白,出冷汗,心肺無異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常,陰道暢,宮頸光滑,舉痛、搖擺痛明顯,子宮正常大小,右側附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊,壓痛明顯,左側附件輕壓痛。
輔助檢查:尿妊娩試驗(-),Hb99g/L,WBC12.8×109/L,PLT209×109/L。B超:子宮正常大小,子宮右后見6.5cm×6.0cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。

答案: 1.診斷及診斷依據(5分)(1)診斷右卵巢腫瘤破裂。(2)診斷依據①有卵巢腫瘤病史。②外傷后突發(fā)右下腹痛,伴惡心、嘔吐。...
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