單項選擇題男性患兒,9個月10天。主訴進行性面色蒼白9個月,咳嗽4天入院。足月生產后6天有面色黃;3~4個月后面色蒼白逐漸明顯,無出血傾向,無尿色加深;3天前出現(xiàn)咳嗽。當?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g/L。生后母乳喂養(yǎng),未正規(guī)添加輔食。查體:面色蒼白,鞏膜黃染不明顯,心前區(qū)聞及SMⅡ,肝臟肋下3cm,脾臟肋下4cm。血常規(guī):RBC2.88×1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pa,MCHC319pg/L,WBC6.3×109/L,L0.75,N0.23,PLT371×109/L,Rc0.012。病史詢問中較重要的是()
A.有無發(fā)熱
B.有無進食蠶豆或其制品
C.有無出血
D.有無輸血
E.家族史
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1.單項選擇題男性患兒,9個月10天。主訴進行性面色蒼白9個月,咳嗽4天入院。足月生產后6天有面色黃;3~4個月后面色蒼白逐漸明顯,無出血傾向,無尿色加深;3天前出現(xiàn)咳嗽。當?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g/L。生后母乳喂養(yǎng),未正規(guī)添加輔食。查體:面色蒼白,鞏膜黃染不明顯,心前區(qū)聞及SMⅡ,肝臟肋下3cm,脾臟肋下4cm。血常規(guī):RBC2.88×1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pa,MCHC319pg/L,WBC6.3×109/L,L0.75,N0.23,PLT371×109/L,Rc0.012。如果胎兒血紅蛋白為43%()
A.需要行脾臟切除術
B.需要長期少量輸血
C.需要長期規(guī)則高量輸血
D.需要做自體干細胞移植
E.需要加強含鐵食物攝入
2.單項選擇題男性患兒,9個月10天。主訴進行性面色蒼白9個月,咳嗽4天入院。足月生產后6天有面色黃;3~4個月后面色蒼白逐漸明顯,無出血傾向,無尿色加深;3天前出現(xiàn)咳嗽。當?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g/L。生后母乳喂養(yǎng),未正規(guī)添加輔食。查體:面色蒼白,鞏膜黃染不明顯,心前區(qū)聞及SMⅡ,肝臟肋下3cm,脾臟肋下4cm。血常規(guī):RBC2.88×1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pa,MCHC319pg/L,WBC6.3×109/L,L0.75,N0.23,PLT371×109/L,Rc0.012。如果患兒血清鐵減低,鐵結合力升高()
A.囑家長加強喂養(yǎng)即可
B.貧血原因明確,給予相應治療
C.不能解釋所有問題,需進一步檢查
D.可能合并感染
E.重點尋找缺鐵原因
3.單項選擇題男性患兒,9個月10天。主訴進行性面色蒼白9個月,咳嗽4天入院。足月生產后6天有面色黃;3~4個月后面色蒼白逐漸明顯,無出血傾向,無尿色加深;3天前出現(xiàn)咳嗽。當?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g/L。生后母乳喂養(yǎng),未正規(guī)添加輔食。查體:面色蒼白,鞏膜黃染不明顯,心前區(qū)聞及SMⅡ,肝臟肋下3cm,脾臟肋下4cm。血常規(guī):RBC2.88×1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pa,MCHC319pg/L,WBC6.3×109/L,L0.75,N0.23,PLT371×109/L,Rc0.012。其貧血所屬的形態(tài)學類型可以見于()
A.巨幼細胞貧血
B.G6PD缺乏癥
C.鉤蟲病性貧血
D.腫瘤性貧血
E.急性失血性
4.單項選擇題3歲男孩,蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃;每天喜歡飲冷鮮牛奶,常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差,易發(fā)熱、咳嗽,大便1~2次/日,稍稀。體檢:面色蒼白,心尖部Ⅰ級收縮期雜音,雙肺未見異常,腹平軟,肝、脾未觸及。Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,MCV67fl,網織紅細胞0.015。大便潛血試驗(+)。該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg/kg治療1個月后,貧血稍有改善但仍不正常,可能原因是()
A.診斷錯誤
B.硫酸亞鐵吸收不良
C.病因未去除
D.藥物劑量不夠
E.硫酸亞鐵劑型不好
5.單項選擇題3歲男孩,蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃;每天喜歡飲冷鮮牛奶,常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差,易發(fā)熱、咳嗽,大便1~2次/日,稍稀。體檢:面色蒼白,心尖部Ⅰ級收縮期雜音,雙肺未見異常,腹平軟,肝、脾未觸及。Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,MCV67fl,網織紅細胞0.015。大便潛血試驗(+)。解決上述情況最佳方法是()
A.停止鮮牛奶
B.驅鉤蟲治療
C.改為注射鐵劑
D.增力Ⅱ葉酸口服
E.予維生素B12肌注
6.單項選擇題3歲男孩,蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃;每天喜歡飲冷鮮牛奶,常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差,易發(fā)熱、咳嗽,大便1~2次/日,稍稀。體檢:面色蒼白,心尖部Ⅰ級收縮期雜音,雙肺未見異常,腹平軟,肝、脾未觸及。Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,MCV67fl,網織紅細胞0.015。大便潛血試驗(+)。最可能診斷是()
A.地中海貧血
B.缺鐵性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
D.肺含鐵血黃素沉著癥
E.再生障礙性貧血
7.單項選擇題女嬰.9個月,面色蒼白2個月,母乳喂養(yǎng).未斷奶,間斷加輔食,平時易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差,皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點,淺表淋巴結不大,心尖SMⅡ,肺正常,肝脾肋下未觸及。查結果示,RBC4.0×1012/L,Hb75g/L,MCV63fl,外周血涂片示RBC大小不等、以小細胞為主、中央淡染區(qū)擴大,血清鐵5μmol/L。最可能診斷是()
A.珠蛋白生成障礙性貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
D.炎癥性貧血
E.失血性貧血
8.單項選擇題女嬰.9個月,面色蒼白2個月,母乳喂養(yǎng).未斷奶,間斷加輔食,平時易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差,皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點,淺表淋巴結不大,心尖SMⅡ,肺正常,肝脾肋下未觸及。最佳的治療應是()
A.注射鐵劑
B.注射維生素B12
C.口服三價鐵
D.口服葉酸
E.口服二價鐵
9.單項選擇題女嬰.9個月,面色蒼白2個月,母乳喂養(yǎng).未斷奶,間斷加輔食,平時易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差,皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點,淺表淋巴結不大,心尖SMⅡ,肺正常,肝脾肋下未觸及。如發(fā)現(xiàn)為小細胞低色素性貧血,進一步檢查應首選()
A.抗堿Hb測定
B.骨髓檢查
C.維生素B12測定
D.血清鐵
E.Hb電泳
10.單項選擇題女嬰.9個月,面色蒼白2個月,母乳喂養(yǎng).未斷奶,間斷加輔食,平時易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差,皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點,淺表淋巴結不大,心尖SMⅡ,肺正常,肝脾肋下未觸及。為了診斷,應首選檢查是()
A.骨髓檢查
B.尿常規(guī)
C.血常規(guī)
D.大便常規(guī)
E.胸部X線片