患者女性,26歲。因"停經(jīng)33周,惡心嘔吐納差七天"入院。G0P0,否認肝炎病史。入院檢查:體溫正常,血壓118/80mmHg,脈搏81次/分,意識清楚,皮膚鞏膜中度黃染,心肺未見異常。腹膨隆,左上腹輕壓痛,肝脾未觸及,肝區(qū)無叩痛,莫菲氏征陰性。宮高25cm,腹圍90cm,胎心140次/分。B超:膽囊回聲異常,膽囊息肉。雙頂徑8.6cm,股骨長5.4cm,羊水指數(shù)15.7cm。實驗室檢查:白細胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血紅蛋白139g/L,尿膽原(-),尿膽紅素(-),丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)190IU/L,總膽紅素127.57μmol/L,直接膽紅素106μmol/L,總蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶時間(APTT)47.0s,凝血酶原時間(TT)20.1s,纖維蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、營養(yǎng)等對癥治療,肝功能損害進行性加重,于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
入院后檢查血、尿淀粉酶正常,甲、乙、丙、丁、戊肝病毒標志物均陰性,甘膽酸(CG)55.6μg/ml(正常值2μg/ml)。該病最有可能的診斷有()
A.妊娠合并病毒性肝炎
B.妊娠急性脂肪肝
C.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征
D.妊娠合并急性膽囊炎
E.HELLP綜合征
F.妊娠合并重癥肝炎
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患者女性,26歲。因"停經(jīng)33周,惡心嘔吐納差七天"入院。G<sub>0</sub>P<sub>0</sub>,否認肝炎病史。入院檢查:體溫正常,血壓118/80mmHg,脈搏81次/分,意識清楚,皮膚鞏膜中度黃染,心肺未見異常。腹膨隆,左上腹輕壓痛,肝脾未觸及,肝區(qū)無叩痛,莫菲氏征陰性。宮高25cm,腹圍90cm,胎心140次/分。B超:膽囊回聲異常,膽囊息肉。雙頂徑8.6cm,股骨長5.4cm,羊水指數(shù)15.7cm。實驗室檢查:白細胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血紅蛋白139g/L,尿膽原(-),尿膽紅素(-),丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)190IU/L,總膽紅素127.57μmol/L,直接膽紅素106μmol/L,總蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶時間(APTT)47.0s,凝血酶原時間(TT)20.1s,纖維蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、營養(yǎng)等對癥治療,肝功能損害進行性加重,于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
入院初步診斷需考慮哪些疾?。ǎ?/a>
A.妊娠合并病毒性肝炎
B.妊娠急性脂肪肝
C.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征
D.妊娠合并急性膽囊炎
E.HELLP綜合征
F.妊娠合并重癥肝炎
患者張××,女性,24歲,已婚,G0P0。因"停經(jīng)45天,惡心嘔吐5天"于2005年4月10入院,平時月經(jīng)周期欠規(guī)律30~40天,4天干凈,末次月經(jīng)2005-2-23。既往有"胃病"史,否認糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心、伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,頻繁,不能進食,無腹瀉及大便、血液,偶有下腹墜痛,無陰道出血。
需進一步作何檢查以確診()
A.肝腎功
B.婦科B超
C.胸片
D.婦科檢查
E.肝、膽、脾、胰B超
F.血糖測定
<患者張××,女性,24歲,已婚,G0P0。因"停經(jīng)45天,惡心嘔吐5天"于2005年4月10入院,平時月經(jīng)周期欠規(guī)律30~40天,4天干凈,末次月經(jīng)2005-2-23。既往有"胃病"史,否認糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心、伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,頻繁,不能進食,無腹瀉及大便、血液,偶有下腹墜痛,無陰道出血。
該病人尿常規(guī)示尿酮體(+++),尿妊娠試驗陽性,考慮為何診斷()
A.先兆流產(chǎn)
B.妊娠劇吐
C.急性胃炎
D.急性盆腔炎
E.葡萄胎
F.妊娠合并糖尿病
<患者張××,女性,24歲,已婚,G0P0。因"停經(jīng)45天,惡心嘔吐5天"于2005年4月10入院,平時月經(jīng)周期欠規(guī)律30~40天,4天干凈,末次月經(jīng)2005-2-23。既往有"胃病"史,否認糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心、伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,頻繁,不能進食,無腹瀉及大便、血液,偶有下腹墜痛,無陰道出血。
診斷為妊娠劇吐,首先作何處理()
A.人工流產(chǎn)
B.保胎
C.補充能量,輸液支持對癥
D.藥物流產(chǎn)
E.清宮術(shù)
F.西米替丁+胃復安對癥處理
患者張××,女性,24歲,已婚,G<sub>0</sub>P<sub>0</sub>。因"停經(jīng)45天,惡心嘔吐5天"于2005年4月10入院,平時月經(jīng)周期欠規(guī)律30~40天,4天干凈,末次月經(jīng)2005-2-23。既往有"胃病"史,否認糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心、伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,頻繁,不能進食,無腹瀉及大便、血液,偶有下腹墜痛,無陰道出血。
為了明確診斷,該病人首先應作哪些檢查()
A.腹部透視
B.大便常規(guī)
C.血常規(guī)
D.尿常規(guī)
E.尿妊娠試驗
F.血清淀粉酶測定
最新試題
如該病例診斷為陰道全段閉鎖,處理恰當?shù)氖牵ǎ?/p>
該女性清宮后半年再次妊娠,并順利渡過妊娠期,經(jīng)陰自然分娩。母乳喂養(yǎng),產(chǎn)褥期后來咨詢避孕方法,月經(jīng)未復潮。醫(yī)生推薦可選擇方法是()
醫(yī)生推薦的安全可靠、不影Ⅱ向半年后妊娠的方法是()
如果該患者適于手術(shù)負壓吸引清宮術(shù),應告知病人該術(shù)式可能會發(fā)生的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,包括()
應選擇的輔助檢查包括()
該女性選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕,放置前醫(yī)生應告知IUD的不良反應和并發(fā)癥,包括()
半年后該女性妊娠,停經(jīng)63天時出現(xiàn)少量陰道流血,伴輕微下腹部痛,B超檢查顯示妊娠囊3.0cm,囊內(nèi)見胎芽,但無原始心管波動。68天復查B超仍未見原始心管波動,血孕酮10ng/ml。處理原則是()
檢查呈女性體態(tài),偏瘦身材約168cm;無喉結(jié);乳房發(fā)育和外陰發(fā)育均為TannerⅣ期;會陰前庭發(fā)育良好,未見陰道外口,指壓前庭黏膜深達3~4cm,肛一腹診檢查未觸及子宮,可觸及增厚的盆底鐮狀腹膜皺襞;B超檢查提示盆腔中央無子宮,雙側(cè)卵巢形態(tài)大小正常,可見大小不等的卵泡,卵巢下方存在4cm×3cm×2cm的實性腫塊,左腎臟缺如;血FSH、LH、E、TSH、PRL均正常,染色體為46,XX。可能的臨床診斷是()
目前臨床上常用、術(shù)后護理簡單、最接近生理狀態(tài)的陰道成形方法是()
婦科檢查,發(fā)現(xiàn)前庭部黏膜膨隆,并略顯紫色,不應考慮的診斷是()