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單項(xiàng)選擇題男性，32歲，飽食后2h起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向肩.背部放射，伴惡心.嘔吐，來院急診.查體：患者呈急性面容，表情痛苦，血壓12/9kPa，脈搏100/min，全腹壓痛，尤以中上腹著，并有肌緊張和反跳痛，白細(xì)胞l5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊.患者最大可能是患的是（）

A.急性胃腸炎
B.急性胰腺炎
C.急性絞窄性腸梗阻
D.急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻
E.胃十二指腸潰瘍穿孔

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1.單項(xiàng)選擇題 王先生，40歲.突發(fā)上腹劇痛3h，轉(zhuǎn)移至右下腹2h后就診.體檢：體溫38.4℃，血壓120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min.全腹壓痛.反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（±）.血白細(xì)胞9.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞78％.
若患者需要手術(shù)治療，下列情況不包括地是（）

A.非手術(shù)治療4h后仍不緩解
B.病因不明且病情無局限趨勢(shì)
C.繼發(fā)性腹膜炎病因明確
D.感染中毒癥狀加重
E.嚴(yán)重地腸麻痹癥狀

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2.單項(xiàng)選擇題 王先生，40歲.突發(fā)上腹劇痛3h，轉(zhuǎn)移至右下腹2h后就診.體檢：體溫38.4℃，血壓120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min.全腹壓痛.反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（±）.血白細(xì)胞9.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞78％.
若患者擬行非手術(shù)治療，以下措施最重要地是（）

A.半臥位
B.禁食.胃腸減壓
C.輸液治療
D.應(yīng)用有效抗生素
E.鎮(zhèn)靜止痛

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3.單項(xiàng)選擇題 王先生，40歲.突發(fā)上腹劇痛3h，轉(zhuǎn)移至右下腹2h后就診.體檢：體溫38.4℃，血壓120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min.全腹壓痛.反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（±）.血白細(xì)胞9.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞78％.
為明確病因和診斷，首選地檢查項(xiàng)目是（）

A.急診腹部CT
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.直腸指診
E.腹部立位平片

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4.單項(xiàng)選擇題 王先生，40歲.突發(fā)上腹劇痛3h，轉(zhuǎn)移至右下腹2h后就診.體檢：體溫38.4℃，血壓120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min.全腹壓痛.反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（±）.血白細(xì)胞9.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞78％.
此患者若因診斷不明，在病情觀察期間以下護(hù)理措施正確地是（）

A.吸氧
B.口服鎮(zhèn)痛劑
C.酒精擦浴
D.半臥位
E.進(jìn)食清淡流質(zhì)飲

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5.單項(xiàng)選擇題 王先生，40歲.突發(fā)上腹劇痛3h，轉(zhuǎn)移至右下腹2h后就診.體檢：體溫38.4℃，血壓120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min.全腹壓痛.反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（±）.血白細(xì)胞9.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞78％.
考慮王先生最可能地病因是（）

A.急性闌尾炎穿孔
B.急性膽囊炎穿孔
C.胃.十二指腸急性穿孔
D.出血壞死性胰腺炎
E.絞窄性腸梗阻

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