多項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥，平時(shí)常覺(jué)胸悶、氣短，無(wú)咳嗽咳痰。近2個(gè)月來(lái)胸痛反復(fù)發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，l周來(lái)發(fā)作頻繁，來(lái)院就診。查體：T36.5℃，HR89次／分，BP168/88mmHg，門唇發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺呼吸音清、對(duì)稱，心律齊、無(wú)雜音。提示：患者住院期間某日清晨突發(fā)胸痛不能緩解，HR104次／分，BP95/60mmHg，查ECG出現(xiàn)異常高大不對(duì)稱的T波，急查血清心肌酶譜：CK及CK-MB升高，考慮急性心肌梗死。提問(wèn)：此時(shí)應(yīng)對(duì)該患者做下述哪砦緊急處理？（）

A.立即做動(dòng)態(tài)心電圖
B.吸氧，絕對(duì)臥床休息
C.拍X線胸片
D.皮下注射嗎啡解除疼痛
E.適量鎮(zhèn)靜減輕患者焦慮
F.在起病3-6小時(shí)內(nèi)溶栓治療
G.控制休克
H.一旦出現(xiàn)室性心律失常立即用利多卡因


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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級(jí)，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2，EF38%，經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測(cè)，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85/50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83%。提示：患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，主動(dòng)脈開(kāi)放后出現(xiàn)室顫，經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律，20min后轉(zhuǎn)為房顫心律，血壓85/50mmHg，心窄率128次／分。提問(wèn)：下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡？（）

A.盡可能縮短并行循環(huán)時(shí)間
B.控制心室率低于100次／分
C.充分補(bǔ)液使左心室舒張未期足夠充盈
D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
E.維持低體溫以降低機(jī)體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供
G.增加動(dòng)脈血中的氧含量
H.應(yīng)用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力