單項選擇題患者男,26歲,農民工,因“發(fā)熱、頭痛1d”來診。查體:T39.1℃;意識清楚,精神不佳,頸強直明顯;心、肺未見明顯異常,腹軟無壓痛;凱爾尼格征(+)。首先考慮的診斷是()
A.偏頭痛
B.急性上呼吸道感染
C.急性細菌性腦膜炎
D.急性腦血管病
E.顱內占位性病變
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1.單項選擇題患者男,26歲,農民工,因“發(fā)熱、頭痛1d”來診。查體:T39.1℃;意識清楚,精神不佳,頸強直明顯;心、肺未見明顯異常,腹軟無壓痛;凱爾尼格征(+)。最有助于診斷的檢查是()
A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.腦脊液檢查
D.腦電圖
E.顱腦CT
2.單項選擇題患者男,15歲,某市中學生,因“咽痛、咳嗽4d,寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色蒼白,肢冷,四肢及軀干部有大片淤點和淤斑,頸強直,克尼格征(+)。進一步檢查中,無意義的是()
A.腦脊液常規(guī)
B.腦脊液找瘧原蟲
C.腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗
D.皮膚淤點、淤斑處組織培養(yǎng)+藥敏試驗
E.血常規(guī)及血培養(yǎng)
3.單項選擇題患者男,15歲,某市中學生,因“咽痛、咳嗽4d,寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色蒼白,肢冷,四肢及軀干部有大片淤點和淤斑,頸強直,克尼格征(+)。目前應采取的措施錯誤的是()
A.藥敏結果出來前即采用抗生素治療
B.予以心電監(jiān)護
C.可先給予大劑量鎮(zhèn)靜藥
D.物理降溫
E.使用升壓藥物前應保證足夠血容量
4.單項選擇題患者男,15歲,某市中學生,因“咽痛、咳嗽4d,寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色蒼白,肢冷,四肢及軀干部有大片淤點和淤斑,頸強直,克尼格征(+)。本例患者臨床經驗病原治療的藥物為()
A.氯喹
B.利巴韋林(病毒唑)
C.氯霉素
D.磺胺嘧啶
E.青霉素
5.單項選擇題患者男,15歲,某市中學生,因“咽痛、咳嗽4d,寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、噴射性嘔吐伴煩躁不安、意識障礙2d”于3月5日來診。居住環(huán)境有少量蚊子。查體:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色蒼白,肢冷,四肢及軀干部有大片淤點和淤斑,頸強直,克尼格征(+)。有助于本例患者確診的病原學檢查有()
A.腦脊液涂片查找細菌+培養(yǎng)
B.腦脊液找瘧原蟲
C.用患者血液進行小鼠腹腔注射,分離恙蟲病立克次體
D.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)抗體檢測
E.鉤端螺旋體凝溶試驗