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多項選擇題患者男，48歲，因“左眼視物模糊1個月，發(fā)熱伴左半身麻木10d”來診。有不潔性生活史。查體：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；頸軟，雙側瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射存在，雙眼視力較前下降，左眼視物模糊；雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干、濕性啰音及哮鳴音；左上肢90°被動屈曲，肌張力高，左下肢肌力2級，肌張力稍高，右側肢體肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。為明確診斷應檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.顱腦MRI
C.血清淀粉酶
D.弓形蟲抗體檢測
E.HIV檢測
F.肌電圖

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1.多項選擇題患者男，49歲，因“持續(xù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)7d”來診。發(fā)病前10d到泰國旅游，被蚊子叮咬。發(fā)熱時頭昏、頭痛，伴腹瀉、惡心、嘔吐，體溫最高達41.5℃。當地醫(yī)院給予頭孢菌素及對癥治療效果差，給予氯喹治療體溫無下降，但腹瀉有所好轉。查體：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意識清楚，查體合作；皮膚黏膜蒼白，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，頸軟；心、肺未發(fā)現異常；左下腹有輕壓痛，肝、脾大，肝區(qū)叩壓痛；腦膜刺激征（－），病理反射未引出。應采用的治療藥物是（）

A.繼續(xù)氯喹加伯氨奎治療
B.蒿甲醚
C.青蒿琥酯
D.甲氟喹
E.磺胺類
F.鹵泛群
G.阿齊霉素
H.甲硝唑

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2.多項選擇題患者男，49歲，因“持續(xù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)7d”來診。發(fā)病前10d到泰國旅游，被蚊子叮咬。發(fā)熱時頭昏、頭痛，伴腹瀉、惡心、嘔吐，體溫最高達41.5℃。當地醫(yī)院給予頭孢菌素及對癥治療效果差，給予氯喹治療體溫無下降，但腹瀉有所好轉。查體：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意識清楚，查體合作；皮膚黏膜蒼白，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，頸軟；心、肺未發(fā)現異常；左下腹有輕壓痛，肝、脾大，肝區(qū)叩壓痛；腦膜刺激征（－），病理反射未引出。可能的診斷是（）

A.敗血癥
B.膽道梗阻伴感染
C.傷寒
D.細菌性痢疾
E.流行性乙型腦炎
F.流行性腦脊髓膜炎
G.急性肝炎
H.恙蟲熱

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3.多項選擇題患者男，49歲，因“持續(xù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)7d”來診。發(fā)病前10d到泰國旅游，被蚊子叮咬。發(fā)熱時頭昏、頭痛，伴腹瀉、惡心、嘔吐，體溫最高達41.5℃。當地醫(yī)院給予頭孢菌素及對癥治療效果差，給予氯喹治療體溫無下降，但腹瀉有所好轉。查體：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意識清楚，查體合作；皮膚黏膜蒼白，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，頸軟；心、肺未發(fā)現異常；左下腹有輕壓痛，肝、脾大，肝區(qū)叩壓痛；腦膜刺激征（－），病理反射未引出。為明確診斷，應進行的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.血涂片查瘧原蟲
D.骨髓涂片查瘧原蟲
E.腦脊液檢測
F.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
G.胸部CT
H.糞培養(yǎng)

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4.多項選擇題患者男，23歲，因“發(fā)熱10d，昏迷1d”于7月來診。10d前在西雙版納打工期間突然出現畏寒、寒戰(zhàn)及高熱，隔日發(fā)作1次，自認為是感冒，發(fā)熱時自服退熱藥，病情時好時壞，且精神、食欲欠佳，到個體診所靜脈輸注青霉素及喹諾酮類抗生素5d，無效，并出現頭痛、嘔吐。1d前患者出現煩躁，當地診所肌內注射地西泮10mg，2h后出現昏睡，進而發(fā)展到呼之不應，故轉來本院。查體：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，壓眼有反應，球結膜輕度水腫，雙側瞳孔等大正圓，對光及角膜反射存在，鞏膜輕度黃染，口唇多數皰疹；心、肺未見異常；腹部平坦、軟；四肢生理反射存在，病理反射未引出。首先考慮的診斷是（）

A.化膿性腦膜炎
B.結核性腦膜炎
C.腦出血
D.腦腫瘤
E.敗血癥
F.腦型瘧疾

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5.單項選擇題患者男，23歲，因“發(fā)熱10d，昏迷1d”于7月來診。10d前在西雙版納打工期間突然出現畏寒、寒戰(zhàn)及高熱，隔日發(fā)作1次，自認為是感冒，發(fā)熱時自服退熱藥，病情時好時壞，且精神、食欲欠佳，到個體診所靜脈輸注青霉素及喹諾酮類抗生素5d，無效，并出現頭痛、嘔吐。1d前患者出現煩躁，當地診所肌內注射地西泮10mg，2h后出現昏睡，進而發(fā)展到呼之不應，故轉來本院。查體：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，壓眼有反應，球結膜輕度水腫，雙側瞳孔等大正圓，對光及角膜反射存在，鞏膜輕度黃染，口唇多數皰疹；心、肺未見異常；腹部平坦、軟；四肢生理反射存在，病理反射未引出。錯誤的治療措施是（）

A.20%甘露醇脫水
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
C.吸氧
D.維持水、電解質平衡
E.適當使用地塞米松
F.選擇高效、廣譜、大劑量抗生素
G.肌內注射蒿甲醚
H.降溫治療

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