單項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。提示：超聲多普勒檢查、磁共振（MRI）、CT均提示腹主動脈瘤，患者同意施行腹主動脈人造血管旁路術。提問：該手術可選擇下列哪些麻醉方法？（）

A.局麻加鎮(zhèn)靜
B.蛛網膜下腔阻滯麻醉
C.局部浸潤麻醉
D.單純氯胺酮麻醉
E.全麻復合硬麻
F.區(qū)域阻滯麻醉


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1.多項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。提示：該患者血管旁路建立完畢，開放主動脈時血壓驟降至60／45mmHg。提問：應采取下述哪些方法預防和處理該反應？（）

A.緩慢松開主動脈阻斷鉗
B.術中最好不做控制性降壓，以免松鉗時血壓慣性下降
C.術前、術中合適的擴容
D.主動脈開放前掌握好時機預防性應用血管收縮藥
E.麻醉過程中禁忌使用β受體阻滯劑
F.主動脈開放前即可開始加速補液

2.多項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀。患者查體：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。提示：經過充分術前準備，該患者決定在全麻復合硬麻下行腹主動脈人造血管旁路術。提問：該患者全麻復合硬膜外麻醉操作管理的要點有哪些？（）

A.硬膜外穿刺置管應在肝素化前2小時完成
B.術中因主動脈兩端鉗閉，故無需擔心血栓脫落造成栓塞
C.術中主動脈阻斷后應行控制性降壓
D.術中注意脊髓保護
E.如在腎動脈以上阻斷主動脈，宜在體外循環(huán)下手術，以保護腎功能
F.術中適度擴容以防主動脈開放后血壓驟降