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單項(xiàng)選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。本患者最可能的診斷為（）。

A.神經(jīng)衰弱
B.焦慮癥
C.抑郁癥
D.神經(jīng)癥
E.失眠癥

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。有關(guān)失眠的病因的描述正確的有（）。

A.各種軀體疾病可引起失眠
B.患者常常對(duì)健康要求過低，不關(guān)注健康可引起失眠
C.夜班和白班頻繁變動(dòng)可導(dǎo)致失眠
D.環(huán)境嘈雜、空氣污濁、居住擁擠或突然改變睡眠環(huán)境可導(dǎo)致失眠
E.饑餓、疲勞、性興奮可有助于睡眠等
F.酒精、咖啡、茶葉、藥物依賴

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。以下哪些符合睡眠衛(wèi)生（）。

A.避免在床上做不應(yīng)在床上做的事
B.避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)
C.睡前放松訓(xùn)練
D.用接納及支持的態(tài)度給予正確的睡眠衛(wèi)生教育
E.藥物治療是常用的安全、有效的方法
F.藥物治療適合任何人群，但劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。以下哪些有助于了解病史（）。

A.詢問失眠癥的原因
B.查找不健康的生活方式
C.了解睡眠環(huán)境的影響
D.以患者對(duì)睡眠的主觀評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)
E.體格檢查
F.心電圖、腦電圖

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)中失眠癥的病程應(yīng)為（）。

A.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個(gè)月以上
B.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2個(gè)月以上
C.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1個(gè)月以上
D.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上
E.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6個(gè)月以上
F.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個(gè)月以上

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時(shí)明顯，同時(shí)左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語音低微，口角時(shí)有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動(dòng)作遲緩，起步艱難。該患者最可能的診斷是（）。

A.帕金森病
B.特發(fā)性震顫
C.亨廷頓病
D.血管性帕金森綜合征
E.彌漫性路易體病

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