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單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。病人出現(xiàn)上述情況要考慮哪種疾?。刻崾荆盒g(shù)后3日，患者淺昏迷，解柏油樣稀便約300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潛血（++++）。（）

A.消化性胃潰瘍出血
B.消化性十二指腸球部潰瘍出血
C.應(yīng)激性潰瘍出血
D.肝硬化出血
E.食道靜脈曲張破裂出血
F.痔瘡出血
G.直腸腫瘤出血

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合病史，初步診斷主要考慮有哪些？提示：頭顱CT示右顳葉前部斑片狀高密度影，右側(cè)裂池、鞍上池、環(huán)池高密度影，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)無(wú)明顯移位。（）

A.閉合性顱腦損傷
B.開(kāi)發(fā)性顱腦損傷
C.腦疝
D.右顳腦挫裂傷
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
F.2型糖尿病
G.右枕頭皮血腫
H.左枕頭皮裂傷

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）?；颊叱霈F(xiàn)上述情況應(yīng)如何處理？提示：入院后20小時(shí)，患者意識(shí)障礙加重。體檢：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，淺昏迷，雙瞳孔等大，直徑2.5mm，右瞳孔無(wú)明顯光反射，左瞳孔光反射遲鈍，左肢體活動(dòng)差（肌力3級(jí)），左Babinski征（+）。（）

A.繼續(xù)觀(guān)察
B.復(fù)查頭顱CT
C.申請(qǐng)頭顱MR檢查
D.加大脫水劑量
E.巴比妥療法
F.亞低溫療法
G.加大吸氧流量

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。應(yīng)采取哪些處理措施？提示：術(shù)后3日，患者淺昏迷，解柏油樣稀便約300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潛血（++++）。（）

A.禁食
B.輸血
C.進(jìn)流質(zhì)
D.服用氫氧化鋁凝膠
E.應(yīng)用止血藥物
F.應(yīng)用激素
G.應(yīng)用洛賽克

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。入院后應(yīng)作哪些處理？（）

A.密切觀(guān)察下保守治療
B.立即開(kāi)顱手術(shù)，行去骨瓣減壓
C.靜滴甘露醇
D.靜注速尿
E.應(yīng)用止血藥物
F.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
G.應(yīng)用抗癲癇藥物
H.控制血糖

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5.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。下一步應(yīng)立即作何種處理？提示：復(fù)查CT示右顳葉挫傷灶周?chē)笃兔芏葏^(qū)，環(huán)池消失，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)左移>5mm。（）

A.繼續(xù)觀(guān)察，行保守治療
B.立即手術(shù)行去骨瓣減壓術(shù)
C.巴比妥療法
D.過(guò)度通氣
E.亞低溫療法
F.應(yīng)用白蛋白
G.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

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