單項選擇題

【案例分析題】患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來診。吸煙史多年。KPS評分90分。血液生化正常。胸部CT：左側胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側肺門腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉移。頸淋巴結活檢病理：低分化鱗狀細胞癌。以左肺癌收入院。首要的處理是（）.

A.熱療
B.立即全身化學治療
C.右肺腫物放射治療
D.胸椎轉移灶放射治療
E.胸腔置引流管，抽凈胸腔積液后化學治療

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單項選擇題

【案例分析題】患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來診。吸煙史多年。KPS評分90分。血液生化正常。胸部CT：左側胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側肺門腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉移。頸淋巴結活檢病理：低分化鱗狀細胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒絕該治療方案，要求服用EGFR-TKI，正確的處理是（）.

A.同意患者要求，直至患者不想口服或經濟負擔不起為止
B.同意患者要求，1個月后復查
C.先檢測EGFR基因，若有突變再用藥
D.先檢測k-ras基因，若有突變再用藥
E.不同意，仍然建議患者先化學治療，同時進行EGFR突變檢測；如果有EGFR突變，再把EGFR-TKI作為二線或三線治療

單項選擇題

【案例分析題】患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來診。吸煙史多年。KPS評分90分。血液生化正常。胸部CT：左側胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側肺門腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉移。頸淋巴結活檢病理：低分化鱗狀細胞癌。以左肺癌收入院。下一步首選治療方案是（）.

A.順鉑＋吉西他濱＋唑來膦酸
B.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺
C.順鉑＋培美曲塞（力比泰）
D.順鉑＋依托泊苷
E.厄洛替尼（特羅凱）