多項選擇題
【案例分析題】患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)目前的診斷,以下處理正確的有().
A.提高吸入氧濃度,改善缺氧
B.吸入空氣氧濃度
C.靜脈持續(xù)注入前列腺素,保持動脈導管開放
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速糾正代謝性酸中毒
E.過度通氣
F.病情穩(wěn)定后盡快行NorwoodI期手術