單項選擇題女性,26歲,硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)。L2~3間隙穿刺成功后向頭端置管3cm。試驗劑量無全脊髓麻醉表現(xiàn),予2%利多卡因12ml。5min后產(chǎn)婦訴惡心、胸悶,血壓為75/40mmHg,心率100次/分。首先采取的措施()。
A.氣管插管
B.面罩給氧
C.給鎮(zhèn)靜藥物
D.將手術(shù)床向左側(cè)傾斜、加快輸液、適量升壓藥
E.給止吐藥物孕婦,27歲,因胎兒宮內(nèi)窘迫行急診剖宮產(chǎn)手術(shù),胎兒順利娩出后Apgar評分為3分
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1.單項選擇題女性,26歲,硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)。L2~3間隙穿刺成功后向頭端置管3cm。試驗劑量無全脊髓麻醉表現(xiàn),予2%利多卡因12ml。5min后產(chǎn)婦訴惡心、胸悶,血壓為75/40mmHg,心率100次/分。雖然進行了胸外按壓、吸盡鼻腔及口腔的渾濁羊水以及拍打足底等刺激,但新生兒仍無自主呼吸,此時應(yīng)立即進行()。
A.氣管插管
B.人工呼吸
C.腎上腺素
D.開放液體
E.以上都是
2.單項選擇題女性,26歲,硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)。L2~3間隙穿刺成功后向頭端置管3cm。試驗劑量無全脊髓麻醉表現(xiàn),予2%利多卡因12ml。5min后產(chǎn)婦訴惡心、胸悶,血壓為75/40mmHg,心率100次/分。最先考慮的診斷是()。
A.全脊麻
B.局麻藥毒性反應(yīng)
C.仰臥位低血壓綜合征
D.藥物過敏
E.腎上腺素反應(yīng)
3.單項選擇題女性,26歲,硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)。L2~3間隙穿刺成功后向頭端置管3cm。試驗劑量無全脊髓麻醉表現(xiàn),予2%利多卡因12ml。5min后產(chǎn)婦訴惡心、胸悶,血壓為75/40mmHg,心率100次/分。如進行復(fù)蘇,胸外按壓的指征是()。
A.心率<100次/分
B.心率<90次/分
C.心率<80次/分
D.心率<60次/分
E.心率<40次/分
4.單項選擇題二歲小兒,全麻氣管插管唇裂修補術(shù)后,肌力恢復(fù)正常,完全清醒后拔除導(dǎo)管。2h后逐漸發(fā)生呼吸困難,氧飽和度92%,心率150次/分。經(jīng)面罩吸氧,使用激素,霧化吸入治療后好轉(zhuǎn)。該患兒的理想氣管導(dǎo)管型號應(yīng)該是()。
A.ID 4.0不帶套囊
B.ID 4.5不帶套囊
C.ID 3.5不帶套囊
D.ID 5.0不帶套囊
E.ID 4.5帶套囊
5.單項選擇題二歲小兒,全麻氣管插管唇裂修補術(shù)后,肌力恢復(fù)正常,完全清醒后拔除導(dǎo)管。2h后逐漸發(fā)生呼吸困難,氧飽和度92%,心率150次/分。經(jīng)面罩吸氧,使用激素,霧化吸入治療后好轉(zhuǎn)。最有可能的原因是()。
A.聲帶麻痹
B.舌根后墜
C.急性咽炎
D.誤吸
E.喉或聲門下水腫
6.單項選擇題二歲小兒,全麻氣管插管唇裂修補術(shù)后,肌力恢復(fù)正常,完全清醒后拔除導(dǎo)管。2h后逐漸發(fā)生呼吸困難,氧飽和度92%,心率150次/分。經(jīng)面罩吸氧,使用激素,霧化吸入治療后好轉(zhuǎn)。如果患兒治療后1h再度出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)考慮進行()。
A.放置口咽通氣道
B.氣管插管
C.氣管切開
D.喉罩供氧
E.放置鼻咽通氣道
7.單項選擇題女性,35歲,甲狀腺大部切除術(shù)后5h突然自訴呼吸困難,主管醫(yī)師立即前往檢查,發(fā)現(xiàn)患者意識清晰,面罩吸氧,痛苦貌,唇發(fā)紺,血壓110/72mmHg,心率90次/分,血氧飽和度93%,頸部略顯腫脹,負壓引流球內(nèi)有50ml血液,引流管已被不慎拔出。請問最可能發(fā)生的并發(fā)癥是()。
A.喉返神經(jīng)損傷
B.舌根后墜
C.切口出血頸部受壓
D.氣管塌陷
E.頸部水腫
8.單項選擇題女性,35歲,甲狀腺大部切除術(shù)后5h突然自訴呼吸困難,主管醫(yī)師立即前往檢查,發(fā)現(xiàn)患者意識清晰,面罩吸氧,痛苦貌,唇發(fā)紺,血壓110/72mmHg,心率90次/分,血氧飽和度93%,頸部略顯腫脹,負壓引流球內(nèi)有50ml血液,引流管已被不慎拔出。應(yīng)首先進行的操作是()。
A.放入口咽通氣道
B.緊急氣管插管
C.立刻拆除縫線,敞開切口
D.馬上行氣管切開
E.給予鎮(zhèn)靜藥物
9.單項選擇題女性,68歲,有糖尿病史10年。在硬麻下行急診闌尾切除術(shù)。手術(shù)中心率逐漸由72次/分加快至110次/分,血壓由100/70mmHg下降到82/40mmHg,出冷汗,自訴乏力、頭暈。首先考慮的并發(fā)癥是()。
A.低血容量
B.心肌梗死
C.低血糖癥
D.麻醉平面過高
E.內(nèi)臟牽拉反射
10.單項選擇題女性,68歲,有糖尿病史10年。在硬麻下行急診闌尾切除術(shù)。手術(shù)中心率逐漸由72次/分加快至110次/分,血壓由100/70mmHg下降到82/40mmHg,出冷汗,自訴乏力、頭暈。最有效的處理是()。
A.快速輸入林格液
B.靜脈輸注多巴酚丁胺
C.要求外科醫(yī)師暫停腹腔內(nèi)操作
D.靜脈注射葡萄糖液
E.注射艾司洛爾