乱色欧美激惰,拒嫁豪门:少奶奶99次出逃

單項(xiàng)選擇題女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來(lái)發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個(gè)月未來(lái)潮來(lái)診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerⅣ期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認(rèn)性生活史。既往無(wú)其他特殊病史。查血T200ng/dl，E略低，PRL正常，血17α羥孕酮4ng/ml，腎上腺B超正常，右卵巢直徑6cm實(shí)性腫塊，可見(jiàn)左卵巢及正常子宮，下一步進(jìn)行的檢查包括（）。

A.血DHEAS測(cè)定
B.染色體檢查
C.ACTH興奮試驗(yàn)
D.染色體檢查
E.地塞米松抑制試驗(yàn)
F.CA125、AFP、CEA
G.雌孕激素序貫試驗(yàn)
H.孕激素試驗(yàn)
I.基礎(chǔ)體溫

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1.多項(xiàng)選擇題女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來(lái)發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個(gè)月未來(lái)潮來(lái)診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerⅣ期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認(rèn)性生活史。既往無(wú)其他特殊病史。術(shù)中快速病理診斷是惡性卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤，手術(shù)-病理分期為Ⅰa，該病例的術(shù)式和術(shù)后處理為（）。

A.卵巢腫瘤剝除
B.雙側(cè)附件切除術(shù)
C.全子宮+雙附件切除術(shù)
D.全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)
E.患側(cè)附件切除術(shù)
F.術(shù)后密切隨訪
G.術(shù)后復(fù)發(fā)再次手術(shù)治療
H.補(bǔ)充化療
I.補(bǔ)充放療

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2.多項(xiàng)選擇題女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來(lái)發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個(gè)月未來(lái)潮來(lái)診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerⅣ期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認(rèn)性生活史。既往無(wú)其他特殊病史。下一步首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查包括（）。

A.血17α-羥孕酮測(cè)定
B.婦科內(nèi)分泌六項(xiàng)激素檢查
C.甲狀腺功能測(cè)定
D.染色體檢查
E.腎上腺、盆腔B超檢查
F.垂體MRI
G.眼底檢查
H.宮腔鏡檢查
I.基礎(chǔ)體溫

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3.多項(xiàng)選擇題女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來(lái)發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個(gè)月未來(lái)潮來(lái)診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerⅣ期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認(rèn)性生活史。既往無(wú)其他特殊病史。CA125等腫瘤標(biāo)志物正常范圍，目前考慮的診斷可以是（）。

A.男性假兩性畸形
B.女性假兩性畸形
C.青春期發(fā)育延遲
D.繼發(fā)性閉經(jīng)
E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
F.PCOS
G.卵巢間質(zhì)泡膜增殖癥
H.卵巢男性化腫瘤，如睪丸母細(xì)胞瘤
I.垂體微腺瘤
J.高雄激素血癥

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4.多項(xiàng)選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無(wú)陰道流血、瘙癢，無(wú)停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查包括（）。

A.血培養(yǎng)
B.超檢查
C.宮頸活檢
D.子宮內(nèi)膜活檢+診刮
E.子宮輸卵管碘油造影
F.婦科
G.上消化道鋇餐
H.血常規(guī)
I.CA125
J.肝腎功能，凝血功能
K.血β-hCG測(cè)定

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5.多項(xiàng)選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無(wú)陰道流血、瘙癢，無(wú)停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。如經(jīng)積極治療，患者生命體征基本平穩(wěn)2天，但仍高熱，進(jìn)食差，出汗多，盆腔包塊仍存在，位于子宮右上方，下一步治療可包括（）。

A.靜滴抗生素
B.繼續(xù)補(bǔ)充血容量
C.口服中藥
D.剖腹探查術(shù)
E.腹腔鏡檢查術(shù)
F.嘗試抗結(jié)核治療
G.地塞米松靜滴
H.后穹隆穿刺抽液

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