多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長期不規(guī)則服用降壓藥,平時常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),1周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對稱,心律齊、無雜音。提示:患者入院后經(jīng)過臥床休息、吸氧、對癥治療后,胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,發(fā)作時癥狀較入院時輕。提問:下列哪些檢查有助于進(jìn)一步明確診斷?()

A.冠脈造影
B.免疫球蛋白
C.心肌酶譜
D.血糖、血脂
E.超聲心動圖
F.磁共振(MRI)
G.血常規(guī)+血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
H.24小時動態(tài)心電圖
I.乙肝三系

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【案例分析題】患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長期不規(guī)則服用降壓藥,平時常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),1周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對稱,心律齊、無雜音。提示:經(jīng)治療后該患者病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定,進(jìn)一步做冠狀動脈造影顯示:冠狀動脈粥樣硬化,前降支近端閉塞85%,回旋支閉塞90%,右冠狀動脈閉塞40%;超聲心動圖示:左室舒縮功能減弱,EF46%。擬在全麻非體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術(shù)(OPCABG)(乳內(nèi)動脈到前降支、大隱靜脈連接主動脈根部到回旋支)。提問:患者入手術(shù)室后麻醉誘導(dǎo)應(yīng)注意哪些問題?()

A.吸氧
B.硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動脈
C.降低室溫
D.連續(xù)監(jiān)測ECG、動脈血壓(ABP)、CVP、尿量
E.控制心率收縮壓乘積在12000以內(nèi)
F.血壓無關(guān)緊要,可以不用控制
G.如偶發(fā)房性期前收縮立即應(yīng)用異搏定
H.補(bǔ)足血容量
I.血鉀應(yīng)控制在偏低水平

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