單項選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問:患者心跳停止的最可能原因為()
A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.過敏反應(yīng)
D.心衰
E.高鉀血癥
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1.單項選擇題患者女,59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛)10年,ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。該病人采用的最佳麻醉方法是()。
A.局麻與強化
B.腰麻
C.連續(xù)硬膜外阻滯
D.氣管內(nèi)插管全麻
E.針刺麻醉
2.多項選擇題患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術(shù)。術(shù)前檢查正常,地西泮、氯.胺.酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利,術(shù)中吸人氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術(shù)野血色變暗,患者全身肌肉強直,身體發(fā)熱。提示:ECG娃示竇性心動過速,頻發(fā)室性期前收縮。提問:關(guān)于心律失常以下哪些處理是錯誤的()
A.靜脈注射利多卡因
B.提高吸人氟烷的濃度,加深麻醉
C.靜脈注射腎上腺素
D.靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺
E.糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥
F.靜脈注射葡萄糖酸鈣
3.多項選擇題患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術(shù)。術(shù)前檢查正常,地西泮、氯.胺.酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利,術(shù)中吸人氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術(shù)野血色變暗,患者全身肌肉強直,身體發(fā)熱。提示:患者呼氣末C02分壓60mmHg,體溫43℃,pH值7.20,K+5.8mmol/L,血肌酸磷酸激酶激增。提問:下列處理哪些是錯誤的()
A.立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強直
B.立即采取多種措施降低體溫
C.靜脈注射鈣劑
D.停止麻醉,終止手術(shù)
E.靜滴丹曲洛林
F.繼續(xù)麻醉和手術(shù)
4.多項選擇題患者女,20歲。56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml,代血漿500ml后,送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。術(shù)畢病人自主呼吸恢復(fù),BP110/70mmHg,HR112次/分,VT450ml,呼吸頻率26次/分,吸人氧濃度95%,Sp0290%,Pa0254mmHg,PaC0230mmHg引起低氧的原因有哪些()。
A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血,輸液過量
E.DIC
F.肺彌散功能受損
5.單項選擇題患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術(shù)。術(shù)前檢查正常,地西泮、氯.胺.酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利,術(shù)中吸人氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術(shù)野血色變暗,患者全身肌肉強直,身體發(fā)熱。提問:患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因()
A.麻醉偏淺
B.過敏反應(yīng)
C.輸血反應(yīng)
D.輸液反應(yīng)
E.惡性高熱
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惡性高熱如何進行鑒別診斷?
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