單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男,55歲,因“發(fā)熱伴小腿肌肉疼痛1個(gè)月”來(lái)診。患者于1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高37.8℃,無(wú)畏寒、寒戰(zhàn),伴雙小腿肌肉疼痛,行走困難,雙足麻木并呈襪套樣分布,非甾體消炎藥和抗生素治療無(wú)效。近1周出現(xiàn)心悸、心前區(qū)發(fā)作性疼痛,夜間陣發(fā)性呼吸困難。患者既往支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎病史5年,吸入皮質(zhì)激素治療中。無(wú)糖尿病、高血壓和冠心病病史。年初體檢心、肺功能正常(包括心電圖和心臟超聲檢查)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血嗜酸粒細(xì)胞0.12,絕對(duì)計(jì)數(shù)1.68×10/L;心肌酶譜正常;尿蛋白(+++)、尿隱血(+),24小時(shí)尿蛋白定量1.2g。心臟彩色超聲:左心收縮功能減低,LVEF35%,前壁節(jié)段性收縮不協(xié)調(diào)。診斷明確后應(yīng)選擇的治療方法是()。
A.甲潑尼龍沖擊,序貫潑尼松1mg·kg-1·d-1,聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療
B.潑尼松1mg·kg·d聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療
C.單純潑尼松1mg·kg·d
D.潑尼松1mg·kg·d聯(lián)合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
E.血漿置換
F.靜脈應(yīng)用丙種球蛋白