單項選擇題男性,38歲。低熱、乏力2年,近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛,登三樓困難,同時在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹,吞咽硬食困難。體檢:眼瞼周圍水腫,眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。根據(jù)上述檢查,給予腎上腺皮質(zhì)激素治療,療程1.5年,病人上述癥狀無改善,肌無力更加嚴重,行走困難,但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn),此時可能原因與最佳處理是()
A.診斷錯誤,停止激素治療
B.診斷正確,激素劑量不夠,加大劑量
C.診斷正確,有激素引起肌病可能,減量激素,繼續(xù)觀察
D.診斷正確,激素療程不夠,原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確,繼續(xù)原劑量治療并加用CTX
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A.食管吞鋇透視
B.皮膚狼瘡帶試驗
C.AST和CPK檢查
D.肌電圖檢查
E.皮膚肌肉活檢
2.單項選擇題男性,38歲。低熱、乏力2年,近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛,登三樓困難,同時在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹,吞咽硬食困難。體檢:眼瞼周圍水腫,眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。病人最可能的診斷是()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.進行性系統(tǒng)硬化癥
C.多發(fā)性肌炎
D.皮肌炎
E.重疊性結締組織病
3.單項選擇題女性,48歲,近2個月來感雙肩發(fā)沉,舉臂無力,走路耐力下降,查血沉47mm/第1小時末多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是()
A.四肢近端及遠端肌肉進行性肌力下降
B.四肢近端肌肉進行性肌力下降
C.四肢遠端肌肉進行性肌力下降
D.四肢無力伴有視力障礙
E.四肢無力
4.單項選擇題女性,48歲,近2個月來感雙肩發(fā)沉,舉臂無力,走路耐力下降,查血沉47mm/第1小時末鑒別多發(fā)性肌炎和風濕性多肌痛最有說服力的實驗室檢查是()
A.血沉
B.抗鏈球菌抗體
C.抗中性粒細胞胞漿抗體
D.肌酶譜
E.免疫球蛋白
5.單項選擇題女性患者,35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害,肌肉活檢;肌橫紋消失,肌纖維間可見炎癥細胞。該患者治療首選藥物是()
A.糖皮質(zhì)激素
B.氯喹
C.非甾體抗炎藥
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺
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