單項選擇題男,13歲。解黑大便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院?;颊哂?小時前開始解柏油樣便2次,每次約150g,1小時前進食晚餐后出現惡心,嘔出鮮紅色血液,量約300ml,無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?;颊哂幸腋尾∈范嗄辏ツ?月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無"嘔血"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg,慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。提示:實驗室檢查:血常規(guī):RBC3.0×10/L,Hb89g/L,HCT29%;肝腎功能;總蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,直接膽紅素8.5μmol/,谷丙轉氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標志物測定(ELISA法):HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為().

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纖維胃鏡
F.食管吞鋇X線檢查


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先天性膽道閉鎖的病因學說中,目前傾向于().

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有關臍疝恰當的是().

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膽總管囊腫切除,肝總管空腸Roux-en-Y吻合術后可能出現哪些并發(fā)癥().

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提示:血常規(guī):RBC4.5×10/L,Hb120g/L,WBC5.6×10/L;AFP1000ng/ml;乙肝兩對半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);肝功能:ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。B超:肝右葉實質性占位性病變,直徑約8cm,肝內外膽管不擴張;CT:肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變,脾臟不大;纖維胃鏡未發(fā)現食管靜脈明顯曲張。目前已明確的診斷是().

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此合并癥最公認的原因是().

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膽總管囊腫切除,間置空腸、膽道吻合術,術中應注意().

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提示:在迅速補液、止血藥物治療的同時,急診胃鏡發(fā)現食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血;患者入院15小時后又嘔鮮血約400ml,查:脈率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/50mmHg。目前的處理原則為().

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膽總管囊腫需與下列疾病相鑒別().

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先天性膽總管囊腫擇期手術治療選擇哪幾種手術方式較為理想().

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根據主述、現病史、查體及實驗室檢查情況,初步診斷應考慮().

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