問答題
【簡答題】患者,男,65歲。低熱及雙下肢水腫半年,加重1個月?;颊哂诎肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)低熱,體溫波動在36.8~37.8℃,伴乏力,雙下肢水腫。曾自服"消炎藥、利尿劑"癥狀略有改善。1個月前患者出現(xiàn)聲音嘶啞、心前區(qū)疼痛、活動后氣喘?;颊甙l(fā)病以來,睡眠差,無咳嗽、咯血,大小便正常。既往糖尿病10余年,有多飲、消瘦癥狀。無高血壓,否認肝炎等病史。無煙酒嗜好。查體:T37.6℃,P90次/分,R22次/分,BP110/75mmHg。神志清楚,消瘦,半坐位,頸靜脈怒張,氣管居中。雙肺呼吸音粗糙,未聞及干濕性啰音。心界向兩側擴大,HR90次/分,心律齊,心音遙遠,未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm,質軟,無壓痛,脾未及,移動性濁音可疑。雙下肢凹陷性水腫。無奇脈。輔助檢查:超聲心動圖示中等量心包積液。心臟X線檢查:左右心緣變直,可見心包鈣化。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
(1)結核性心包炎;
(2)心包積液(中等量);
(3)糖尿病。 <...