問答題

【案例分析題】女性,45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛性腫大1個月,發(fā)熱3天入院?;颊?個月前無意中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,無痛,未進行任何治療。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,T37.8~38.8℃。發(fā)病以來,飲食和睡眠尚好,無咳嗽及胸腹疼痛。既往體健,無藥物過敏史。無遺傳性疾病家族史。查體:T38.5℃,P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。兩側(cè)頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié),最大者為2.5×1.5cm,左腹股溝可觸及1個1.5×1.0cm大小淋巴結(jié),均活動,無壓痛。鞏膜無黃染。心肺檢查未見異常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。雙下肢無水腫。輔助檢查:外周血Hb115g/L,WBC8.2×10/L,Plt149×10/L。尿常規(guī)、糞常規(guī)均未見異常。頸部淋巴結(jié)活檢病理見彌漫性小-中等大小細胞浸潤,細胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinDl(+)。染色體易位為t(11;14)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
套細胞淋巴瘤。
2.診斷依據(jù)
①中年女性,無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1個月,伴發(fā)熱...
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問答題

【案例分析題】女性,16歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑1個月,發(fā)熱4天。1個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑,無乏力、發(fā)熱、關節(jié)疼痛、口腔潰瘍等,未就診。10天前來月經(jīng),經(jīng)量較前明顯增多,淋漓不盡。患者感頭昏、乏力、耳鳴,活動后明顯。4天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳黃色黏痰,咽部疼痛不適,體溫38~39℃。當?shù)蒯t(yī)院就診,查血象提示"全血細胞減少",予輸血治療后頭昏、乏力有所好轉(zhuǎn),但仍發(fā)熱,急診收入院?;疾∫詠?,精神食欲差,睡眠可,體重無明顯變化,大便正常。既往體健,否認肝炎、結(jié)核病史,家族史無特殊。查體:T38.9℃,P102次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。重度貧血貌,四肢散在出血點和數(shù)處瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無黃染。胸骨無壓痛。右肺底可聞及少量細濕啰音。心界不大,心率102次/分,律齊,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:血常規(guī):Hb50g/L,RBC1.63×1012/L,WBC1.3×109/L,N0.36,10.53,Plt28×109/L。網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)15.6×10/L。肝腎功能正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)再生障礙性貧血;(2)肺部感染。
2.診斷依據(jù)
(1)再生障礙性...
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