問(wèn)答題
【案例分析題】患者女性,40歲,教師。主訴:上腹部反復(fù)疼痛8個(gè)月余?,F(xiàn)病史:患者8個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部隱痛不適,勞累及饑餓時(shí)加重,進(jìn)食后疼痛可緩解,發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律性。伴有腹脹、反酸、噯氣,偶有惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無(wú)嘔血。自覺口干、咽干,有時(shí)胸悶、氣短、食欲缺乏、納差、乏力。病后納差,睡眠差,大小便正常,體重?zé)o變化。既往體健,個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神清,無(wú)皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頭部器官大致正常,咽無(wú)充血,扁桃體不大,頸靜脈無(wú)怒張,氣管居中,雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心率86次/分,律齊,無(wú)雜音。腹軟,劍突下輕壓痛,無(wú)反跳痛,Murphy征陰性,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音6次/分,雙下肢無(wú)水腫。幽門螺桿菌檢測(cè):陽(yáng)性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:慢性胃炎。(2)診斷依據(jù)①上腹部反復(fù)疼痛8個(gè)月余,進(jìn)食后疼痛可緩解,發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律...