問答題
【案例分析題】男性,23歲,間斷腹瀉、膿血便1年,加重1周?;颊?年來間斷腹瀉,大便3~4次/日,為不成形便伴少量膿血。輕度左下腹痛,排便后可緩解。無惡心、嘔吐、發(fā)熱。糞便常規(guī)檢查:紅細(xì)胞、白細(xì)胞高倍鏡下滿視野,曾予諾氟沙星及甲硝唑治療2周無效。1周來因?qū)W習(xí)緊張癥狀加重,大便5~6次/日,為膿血便,伴左下腹痛、里急后重、低熱。1年來體重下降3kg。平素體健。否認(rèn)疫水接觸史。無藥物及食物過敏史。查體:T37.8℃,P88次/分。貧血貌,結(jié)膜蒼白。心、肺無異常。腹軟,左下腹壓痛陽性,無反跳痛、肌緊張,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。輔助檢查:血常規(guī):WBC10.3×109/L,Hb109g/L。糞便常規(guī):膿血便,WBC10.20/HP、RBC高倍鏡下滿視野,未見病原體,培養(yǎng)無致病菌。鋇灌腸:直腸、乙狀結(jié)腸黏膜粗亂,管壁邊緣毛糙,可見小龕影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷潰瘍性結(jié)腸炎
(二)診斷依據(jù)1.青年患者,慢性腹瀉、膿血便,伴...