問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要男性,32歲。發(fā)現(xiàn)右下腹部包塊3個(gè)月,排便、排氣不暢,伴腹脹2周?;颊?個(gè)月前洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右下腹部一包塊,未予重視。近2周,感排便、排氣不通暢,伴腹脹門(mén)診就診。發(fā)病以來(lái),食欲良好,尿量正常,無(wú)便血及發(fā)熱,無(wú)惡心、嘔吐。睡眠尚可,體重?zé)o明顯變化。既往史:平素體健,否認(rèn)結(jié)核病史。查體:T36.5℃,P76次/分,R14次/分,BP120/70mmHg。營(yíng)養(yǎng)良好,淺表淋巴結(jié)未觸及,雙肺未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率76次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,右下腹可觸及一包塊,約5cm×7cm,質(zhì)地中等,活動(dòng)度差,輕度觸痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC7.5×109/L,N0.58,L0.42,Hb120g/L,PLT270×109/L,肝腎功能正常,PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.腸結(jié)核(增生性可能性大)2.不完全性腸梗阻(?)
診斷依據(jù):1.病...