問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要男性,32歲。發(fā)現(xiàn)右下腹部包塊3個(gè)月,排便、排氣不暢,伴腹脹2周?;颊?個(gè)月前洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右下腹部一包塊,未予重視。近2周,感排便、排氣不通暢,伴腹脹門(mén)診就診。發(fā)病以來(lái),食欲良好,尿量正常,無(wú)便血及發(fā)熱,無(wú)惡心、嘔吐。睡眠尚可,體重?zé)o明顯變化。既往史:平素體健,否認(rèn)結(jié)核病史。查體:T36.5℃,P76次/分,R14次/分,BP120/70mmHg。營(yíng)養(yǎng)良好,淺表淋巴結(jié)未觸及,雙肺未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率76次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,右下腹可觸及一包塊,約5cm×7cm,質(zhì)地中等,活動(dòng)度差,輕度觸痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC7.5×109/L,N0.58,L0.42,Hb120g/L,PLT270×109/L,肝腎功能正常,PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.腸結(jié)核(增生性可能性大)2.不完全性腸梗阻(?)
診斷依據(jù):1.病...
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問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要男性,33歲。間斷腹瀉、膿血便1年,加重1周?;颊?年來(lái)間斷腹瀉,大便3~4次/天,為不成形便伴少量膿血。輕度左下腹痛,排便后可緩解。無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行糞常規(guī)檢查:紅細(xì)胞、白細(xì)胞滿視野/HP,曾予諾氟沙星及甲硝唑治療2周無(wú)效。1周來(lái)因?qū)W習(xí)緊張癥狀加重,大便5~6次/天,為膿血便,伴左下腹痛、里急后重、低熱?;颊?年來(lái)體重下降3千克。既往史:平素體健。否認(rèn)疫水接觸史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。查體:T37.8℃,P88次/分。貧血貌,結(jié)膜蒼白。心、肺無(wú)異常。腹軟,左下腹壓痛陽(yáng)性,無(wú)反跳痛、肌緊張,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。輔助檢查:血常規(guī)WBC10.3×109/L,Hb109g/L。糞常規(guī):膿血便,WBC10~20/HP、RBC滿視野/HP,未見(jiàn)病原體,培養(yǎng)無(wú)致病菌。鋇灌腸:直腸、乙狀結(jié)腸黏膜粗亂,管壁邊緣毛糙,可見(jiàn)小龕影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:潰瘍結(jié)腸炎
診斷依據(jù):1.病史:青年患者,慢性腹瀉、膿血便,伴左下腹隱...
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