問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,28歲。反復水腫、尿少、尿蛋白5年,惡心、食欲缺乏、頭暈1年、心悸、氣促3天?;颊叻磸脱鄄€及雙下肢水腫、尿少5年,可自行消退或利尿后消退。曾在門診查尿常規(guī)示:蛋白(+~++),偶有紅細胞增多。近1年出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、食欲缺乏和惡心。10天前受涼后咳嗽、咳白色黏痰,口服阿莫西林后癥狀緩解。近3天心悸、氣促、夜間不能平臥,為進一步診療入院。既往史:無肝炎、結核、高血壓病和心臟病病史,無藥物過敏史,家族史無特殊。查體:T36.8℃,P110次/分,R24次/分,BP180/11OmmHg,神志清楚,慢性病容,貧血貌,半臥位。雙肺呼吸音粗,肺底可聞及濕性啰音,心率110次/分,心律齊,無病理性雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及。雙下肢中度水腫。實驗室檢查:血常規(guī):WBC9.2×109/L,Hb58g/L。血鉀5.8mmol/L,肌酐574μmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.慢性腎功能不全(腎衰竭期)2.急性左心衰竭3.慢性貧血4.慢性高血壓5.鉀癥...
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