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問(wèn)答題

【案例分析題】陸某，男，68歲，退休教師，已婚，2004年10月7日初診。10月5日21時(shí)許因情緒刺激，突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，麻木，不能站立，語(yǔ)言謇澀，口角向右歪斜，伴頭暈耳鳴，夜寐不安，不嘔吐。既往有高血壓病史多年，常覺(jué)頭暈。T36．8℃，R20次／分，P90次／分，BP160／105mmHg。神志清楚，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射可，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，左上肢肌力Ⅰ級(jí)，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，肌張力減弱，右側(cè)肢體正常，病理征未引出。舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。頭部CT平掃：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。

答案：辨病辨證依據(jù)：患者突然起病，癥見(jiàn)半身不遂，語(yǔ)言不利，口角歪斜3天，故可診斷為中風(fēng)。患者年近七旬，肝腎虧虛，肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)...

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問(wèn)答題

【案例分析題】王某，男性，45歲，湖南長(zhǎng)沙市人，已婚，干部，于2000年5月10日入院?；颊咦栽V1998年4月外出途中突然發(fā)作頭暈、目眩，雙下肢發(fā)軟，站立不穩(wěn)，惡心嘔吐，持續(xù)4小時(shí)后自行緩解，此后眩暈數(shù)日發(fā)作1次，常因頭頸過(guò)度后仰或轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)誘發(fā)，癥狀基本同前。昨日下午因勞累后眩暈復(fù)發(fā)，頭暈?zāi)垦?，頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，如乘舟車，不敢睜眼，站立不穩(wěn)，胸脘痞悶，嘔吐痰涎量多，納差，寐欠安，心煩，二便調(diào)。既往有頸椎病史，平素嗜酒，喜食辛辣食物。BP130／70mmHg。形體略胖，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，無(wú)眼震征，頸軟，雙肺呼吸音清晰，心率70次／分，律齊，無(wú)雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。膝反射正常，病理征（-）。舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。

答案：辨病辨證依據(jù)：患者以頭暈、目眩為主癥，故診斷為眩暈?；颊咂饺帐蕊嫶季?，喜食辛辣，日久損傷脾胃，脾虛失運(yùn)，濕聚成痰，痰濁中...

問(wèn)答題

【案例分析題】張某，女性，40歲，湖南長(zhǎng)沙縣人，已婚，農(nóng)民，于2000年10月12日就診。患者因長(zhǎng)期操持繁重的家務(wù)和農(nóng)活，于1997年8月起每日因勞累即覺(jué)頭頂及枕部疼痛，多呈空痛、隱痛，每次發(fā)作持續(xù)1天，經(jīng)臥床休息或充足睡眠后頭痛緩解。曾在某衛(wèi)生所予阿膠補(bǔ)血沖劑治療1個(gè)月，頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。近月因勞累頭痛復(fù)發(fā)?，F(xiàn)癥見(jiàn)：頭痛而暈，神疲乏力，心慌氣短，遇勞則發(fā)，動(dòng)則汗出，失眠多夢(mèng)，口淡無(wú)味，納谷不香，面色萎黃，月經(jīng)量少色淡，大便稀溏，小便尚調(diào)。否認(rèn)高血壓及頭部外傷史。BP90／60mmHg。營(yíng)養(yǎng)不良，慢性病容，面色萎黃，雙肺無(wú)干濕啰音，心率82次／分，律齊，無(wú)雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。膝反射亢進(jìn)，病理征（－）。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。經(jīng)顱多普勒檢查：雙側(cè)大腦后動(dòng)脈血流速度增快；血常規(guī)正常。頭部CT正常。

答案：辨病辨證依據(jù)：患者慢性起病，以頭頂及枕部疼痛為主癥，故診斷為頭痛。因長(zhǎng)期勞累，“勞則傷脾”，健運(yùn)失司，生化不足，氣血虧虛...