問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】楊某,女,36歲。已婚,公司職員。2012年9月21初診。因感冒后干咳2個(gè)月就診。2月前感冒后開(kāi)始咳嗽,自服"感冒藥"后諸癥好轉(zhuǎn),唯咳嗽不減,2月來(lái)干咳,偶有咳嗽痰血相間,血色鮮紅,潮熱,盜汗,咳時(shí)胸痛,口干咽燥。查體:T37.2℃,P88次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心率88次/分,律齊,肝脾未觸及,雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈象細(xì)數(shù)。輔助檢查:X線胸透:兩上肺第2前肋間可見(jiàn)片狀陰影,左肺病灶邊緣清晰,意見(jiàn):浸潤(rùn)型肺結(jié)核?痰中找到抗酸桿菌。作出中醫(yī)痛證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案:

中醫(yī)病證診斷:肺癆,肺陰虧虛證
西醫(yī)疾病診斷:肺結(jié)核

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問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】李某,男,60歲,吸煙史40余年,未戒。20余年前開(kāi)始經(jīng)常感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰,當(dāng)時(shí)未予重視。10余年前開(kāi)始每于著涼感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰,重則喘息,夜間不能平臥,常自服氨茶堿和消炎藥(具體不詳)方能緩解。平素經(jīng)常晨起咳嗽、咯少量白色痰,上樓梯略喘息,未曾系統(tǒng)診斷治療。本次起病因7天前天氣突然變冷而感冒,出現(xiàn)惡寒、頭痛,自服感冒清熱顆粒,病情不緩解。目前癥見(jiàn)喘息短氣,夜間不能平臥入睡,咳嗽、咯痰色白黏膩量多,胸脘滿悶,納少神疲,倦怠乏力。查體:T36.6℃,P110次/分,R24次/分,BP115/75mmHg。肺氣腫體征,雙肺滿布干濕性啰音,雙下肢凹陷性水腫,口唇指甲末端發(fā)紺。舌體胖大,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈細(xì)滑。血常規(guī):WBC9.9×109/L,N84%。胸片提示雙肺紋理重,肺動(dòng)脈段明顯突出。心電圖示心率110次/分,律齊。心電軸右偏,順鐘向轉(zhuǎn)位,肺性P波。肺功能:FEV1/FVC67%,F(xiàn)EV170%,舒張?jiān)囼?yàn)陰性。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案:

中醫(yī)病證診斷:喘證,痰濁壅肺證
西醫(yī)疾病診斷:慢性肺源性心臟病,急性加重期;心功能Ⅳ級(jí)

問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】劉某,女,78歲,2000年12月15日初診。患者10年前開(kāi)始每于著涼后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間咳嗽咯痰,或有喘憋,服化痰藥后癥狀可緩解,每年秋冬兩季難熬?;颊?周前因天氣驟暖而衣著單薄,當(dāng)晚即感發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咳嗽,口微渴,自服感冒片后惡寒消失,然仍發(fā)熱,咳嗽,咯黃色黏痰,自服止咳藥水(不詳)5瓶后,咳嗽不減??滔掳Y見(jiàn):咳嗽加重,喘憋氣急,不能平臥,咯黃稠痰,惡寒,無(wú)汗,頭痛,聲嘎,咽痛,口干,心煩,大便干結(jié),小便黃赤。查體:T39℃,P106次/分,R24次/分,BP115/75mmHg。咽部輕度充血,雙側(cè)扁桃體不大,桶狀胸,叩診雙肺過(guò)清音,雙肺呼吸音低,左下肺可聞及濕啰音,未聞及干啰音。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞12.7×109/L,中性粒細(xì)胞82%。胸片:雙肺紋理粗,左下肺可見(jiàn)大片狀模糊影,呼吸功能檢查,混合型通氣功能下降,以阻塞性通氣功能障礙為主。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案:

中醫(yī)病證診斷:喘證,外寒里熱證
西醫(yī)疾病診斷:慢性阻塞性肺疾病,急性加重期(慢性支氣管炎,急性加重期)

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