問答題

【簡(jiǎn)答題】韓某,女,43歲,醫(yī)生。2012年10月就診。患者于2012年4月因過度勞累后出現(xiàn)高熱、咳嗽,診為"肺部感染"。靜脈應(yīng)用頭孢二代抗生素1周后開始出現(xiàn)腹瀉,每日10次。自認(rèn)為是菌群失調(diào),口服雙歧桿菌三聯(lián)活茵膠囊以及中藥湯劑一個(gè)月,腹瀉時(shí)輕時(shí)重,且時(shí)有黏液膿血便。多由于情緒緊張、抑郁惱怒的誘因發(fā)作,腹痛即瀉,瀉下黏液膿血,瀉后腹痛略減,食少,胸脅脹痛,噯氣,神疲倦怠。查體:T36.2℃,P84次/分,R20冼/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,左下肺可聞及濕啰音。心率84次/分,律齊,左下腹輕度壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾未及,雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)淡,苔白,脈弦細(xì)。輔助檢查:纖維結(jié)腸鏡見結(jié)腸、直腸彌漫性黏膜血管紋理模糊、紊亂、黏膜充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著,其間可見多發(fā)糜爛、潰瘍。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案:

中醫(yī)病證診斷:痢疾,肝郁脾虛證
西醫(yī)疾病診斷:潰瘍性結(jié)腸炎

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