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對病?;颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化書寫病程記錄,每天至少1次。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。
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主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)。
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既往史是指患者過去和現(xiàn)在的健康和疾病情況。
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