問答題
孫某某,男,44歲,市場部經(jīng)理,因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時(shí)而來醫(yī)院就診。疼痛呈持續(xù)性刀割樣,陣發(fā)性加重,且向腰部呈帶狀放射,稍進(jìn)食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次,為食物殘?jiān)?。中度發(fā)熱,給予解痙藥疼痛無減輕。既往膽囊炎膽石癥史,平時(shí)進(jìn)食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。體形肥胖,心率110次/分,律齊。腹部檢查:腹壁明顯緊張,上中腹部壓痛明顯,有反跳痛,肝臟肋下未及,墨菲氏征陽性,移動(dòng)性濁音陽性。
實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:血常規(guī)示:WBC18.8×109/L,肝腎功能:ALT120U/L,AST90U/L,ALP210U/L,總膽紅素36μmol/l,直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽性。腹部CT示胰體積增大,周邊滲出境界不清,腹腔內(nèi)有積液,不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎,膽石癥,胰腺腫大滲出。問題:
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