患者男性,44歲,因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個月前患者出現(xiàn)頭痛,無規(guī)律,持續(xù)進行性加重。顱腦MRI示:左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號影,增強掃描呈不均勻明顯強化,占位效應明顯。1個月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示:膠質(zhì)母細胞瘤。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),右側(cè)肢體肌力5-級,左側(cè)肢體肌力正常,神經(jīng)病理征(-)。既往史:無外傷,無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
以下處理錯誤的是()
A.γ刀治療
B.甘露醇降低顱內(nèi)壓治療
C.密切觀察
D.手術(shù)干預
E.類固醇激素治療
F.使用血管內(nèi)皮細胞生長因子抑制劑
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患者男性,44歲,因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個月前患者出現(xiàn)頭痛,無規(guī)律,持續(xù)進行性加重。顱腦MRI示:左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號影,增強掃描呈不均勻明顯強化,占位效應明顯。1個月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示:膠質(zhì)母細胞瘤。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),右側(cè)肢體肌力5-級,左側(cè)肢體肌力正常,神經(jīng)病理征(-)。既往史:無外傷,無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
提示:患者放療結(jié)束后3個月,右側(cè)肢體無力癥狀加重,行顱腦MRI檢查示左側(cè)丘腦術(shù)腔周圍片狀長T1、長T2異常信號影,增強掃描強化區(qū)較前增大,周圍水腫帶較前加重。MRI提示患者可能出現(xiàn)的情況是()。
A.假性反應
B.假性進展
C.放射性壞死
D.腫瘤進展
E.早期進展
F.復發(fā)
患者男性,44歲,因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個月前患者出現(xiàn)頭痛,無規(guī)律,持續(xù)進行性加重。顱腦MRI示:左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號影,增強掃描呈不均勻明顯強化,占位效應明顯。1個月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示:膠質(zhì)母細胞瘤。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),右側(cè)肢體肌力5-級,左側(cè)肢體肌力正常,神經(jīng)病理征(-)。既往史:無外傷,無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
關(guān)于膠質(zhì)母細胞瘤放療靶區(qū),描述正確的是()。
A.通常用增強T1或FLAIR/T2
B.術(shù)前及術(shù)后MRI影像確定腫瘤體積
C.CTV定義為GTV外放2~3cm
D.放療標準總劑量60Gy,單次分割2Gy
E.放療靶區(qū)體積大小與放射性損傷無關(guān)
F.靶區(qū)應該包括可能被腫瘤侵犯的解剖區(qū)域
患者男性,44歲,因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個月前患者出現(xiàn)頭痛,無規(guī)律,持續(xù)進行性加重。顱腦MRI示:左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號影,增強掃描呈不均勻明顯強化,占位效應明顯。1個月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示:膠質(zhì)母細胞瘤。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),右側(cè)肢體肌力5-級,左側(cè)肢體肌力正常,神經(jīng)病理征(-)。既往史:無外傷,無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
患者手術(shù)后的治療原則正確的是()。
A.手術(shù)后2~4周應盡快實施放化療
B.推薦常規(guī)分次放療并替莫唑胺(TMZ)75mg/m2同步化療
C.可行單純化療
D.TMZ長周期輔助化療有助于提高總生存率
E.同步放化療后行最少6個周期的TMZ輔助化療
F.MGMT基因啟動子甲基化的患者替莫唑胺獲益明顯
患者女性,55歲,因“左顳島間變星形細胞瘤術(shù)后放療后5個月,發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院?;颊?個月前行左顳島腫物近全切除術(shù),術(shù)后病理:間變星形細胞瘤。5個月前行調(diào)強放射治療同步替莫唑胺化療,放療后替莫唑胺輔助化療4個療程。3天前患者行顱腦MRI復查示:術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號,增強掃描呈環(huán)形異常對比增強,周圍水腫明顯,考慮復發(fā)可能。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),神經(jīng)病理征(-)?;颊呶丛V不適。既往史:無外傷,無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
關(guān)于假性進展,描述正確的是()
A.多發(fā)生于TMZ同步放化療的患者
B.多發(fā)生于放化療后3~6個月內(nèi)
C.PET-CT是診斷的金標準
D.病理改變是早期放射性壞死
E.屬于亞急性放射性反應
F.是與治療相關(guān)的影像學變化
患者女性,55歲,因“左顳島間變星形細胞瘤術(shù)后放療后5個月,發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院。患者7個月前行左顳島腫物近全切除術(shù),術(shù)后病理:間變星形細胞瘤。5個月前行調(diào)強放射治療同步替莫唑胺化療,放療后替莫唑胺輔助化療4個療程。3天前患者行顱腦MRI復查示:術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號,增強掃描呈環(huán)形異常對比增強,周圍水腫明顯,考慮復發(fā)可能。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),神經(jīng)病理征(-)?;颊呶丛V不適。既往史:無外傷,無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
提示:患者行皮質(zhì)類固醇激素試驗性治療2周,休息2周后復查顱腦MRI提示術(shù)腔周圍異常信號較前縮小,強化較前減輕?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.假性反應
B.假性進展
C.腫瘤復發(fā)
D.腦白質(zhì)病
E.急性放射性損傷
F.血管性病變