多項(xiàng)選擇題

患者男性,43歲,主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診?;颊哂?天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊刺痛腫脹,伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫39.5℃。既往史:糖尿病史12年。體檢:雙側(cè)陰囊及陰莖顯著腫脹。

病原菌主要通過(guò)哪幾個(gè)途徑侵人并引起陰囊壞疽()

A.由陰囊皮膚直接侵入
B.尿道感染向周圍發(fā)展
C.肛周膿腫向周圍蔓延
D.腹膜后感染沿陰莖陰囊的筋膜蔓延
E.后背感染沿淋巴管蔓延
F.肺內(nèi)感染沿血行轉(zhuǎn)移


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男性,43歲,主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診。患者于1天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊刺痛腫脹,伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫39.5℃。既往史:糖尿病史12年。體檢:雙側(cè)陰囊及陰莖顯著腫脹。

該患者下一步較為合理的治療方法是()

A.立即靜脈滴注大劑量廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后,選擇相應(yīng)抗生素治療
B.及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡,加強(qiáng)支持治療
C.根據(jù)病變范圍,立即做陰囊受侵部位多處皮膚切開(kāi),充分清除發(fā)黑壞死組織。根據(jù)病情進(jìn)展,可做多次皮膚切開(kāi)及壞死組織清除
D.如陰囊及會(huì)陰部皮膚缺損較大,自行愈合困難時(shí),待感染控制、創(chuàng)面清潔后可進(jìn)行二期縫合或植皮
E.積極治療糖尿病
F.不必馬上行多處皮膚切開(kāi)引流,待抗感染治療效果不佳時(shí),再切開(kāi)皮膚引流及清除壞死組織

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