多項選擇題

患者男性，56歲，主因“陰囊腫痛3天”就診?；颊哂?天前出現雙側陰囊腫脹疼痛，未予診治。以后癥狀逐漸加重，出現頭暈，伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39.9℃。既往史：肝硬化史10年。體檢：血壓85/45mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率110次/分，神志淡漠，雙側陰囊及陰莖、會陰部、雙側腹股溝及下腹部出現片狀發(fā)黑，有膿苔，觸痛。雙側腋下顯著腫脹。

該患者下列治療方法中哪些是錯誤的（）【提示】患者入院后完善了相關檢查，血常規(guī)：白細胞22×109/L，中性粒細胞0.99。

A.為避免應用耐藥抗生素，需待細菌培養(yǎng)+藥敏試驗結果出來后，再選擇相應敏感抗生素治療
B.及時糾正水電解質及酸堿失衡，加強支持治療
C.根據病變范圍，立即做陰囊受侵部位多處皮膚切開，充分切除發(fā)黑壞死組織及睪丸。根據病情進展，可行多次皮膚切開及壞死組織清除
D.如陰囊及會陰部皮膚缺損較大，自行愈合困難時，待感染控制、創(chuàng)面清潔后可進行二期縫合或植皮
E.積極治療肝硬化
F.盡量保持陰囊皮膚完整，如抗感染治療效果不佳時，再切開皮膚引流及清除壞死組織


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2.多項選擇題

患者男性，43歲，主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診。患者于1天前出現雙側陰囊刺痛腫脹，伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39.5℃。既往史：糖尿病史12年。體檢：雙側陰囊及陰莖顯著腫脹。

病原菌主要通過哪幾個途徑侵人并引起陰囊壞疽（）

A.由陰囊皮膚直接侵入
B.尿道感染向周圍發(fā)展
C.肛周膿腫向周圍蔓延
D.腹膜后感染沿陰莖陰囊的筋膜蔓延
E.后背感染沿淋巴管蔓延
F.肺內感染沿血行轉移

3.多項選擇題

患者男性，43歲，主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診?；颊哂?天前出現雙側陰囊刺痛腫脹，伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39.5℃。既往史：糖尿病史12年。體檢：雙側陰囊及陰莖顯著腫脹。

該患者下一步較為合理的治療方法是（）

A.立即靜脈滴注大劑量廣譜抗生素，待細菌培養(yǎng)+藥敏試驗結果出來后，選擇相應抗生素治療
B.及時糾正水電解質及酸堿失衡，加強支持治療
C.根據病變范圍，立即做陰囊受侵部位多處皮膚切開，充分清除發(fā)黑壞死組織。根據病情進展，可做多次皮膚切開及壞死組織清除
D.如陰囊及會陰部皮膚缺損較大，自行愈合困難時，待感染控制、創(chuàng)面清潔后可進行二期縫合或植皮
E.積極治療糖尿病
F.不必馬上行多處皮膚切開引流，待抗感染治療效果不佳時，再切開皮膚引流及清除壞死組織