多項選擇題

【案例分析題】

患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無明顯觸痛,未觸及明顯結節(jié);兩側睪丸位于陰囊內,右側睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無觸痛,與周圍無明顯粘連;左側睪丸、附睪大小及質地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側睪丸下極低回聲結節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。

該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常,行經腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細胞大小一致,呈多角形,胞質豐富,嗜酸性;核排列整齊,細胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細胞腫瘤(Leydig細胞瘤)可能。

A.根治性睪丸切除術
B.根治性睪丸切除術,術后腹膜后淋巴結清掃術
C.放療
D.睪丸部分切除術
E.根治性睪丸切除術,術后單劑量卡鉑方案化療
F.睪丸部分切除術+腹膜后淋巴結清掃術

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多項選擇題

【【案例分析題】】

患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無明顯觸痛,未觸及明顯結節(jié);兩側睪丸位于陰囊內,右側睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無觸痛,與周圍無明顯粘連;左側睪丸、附睪大小及質地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側睪丸下極低回聲結節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。

該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常,行經腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細胞大小一致,呈多角形,胞質豐富,嗜酸性;核排列整齊,細胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細胞腫瘤(Leydig細胞瘤)可能。

A.根治性睪丸切除術
B.根治性睪丸切除術,術后腹膜后淋巴結清掃術
C.放療
D.睪丸部分切除術
E.根治性睪丸切除術,術后單劑量卡鉑方案化療
F.睪丸部分切除術+腹膜后淋巴結清掃術

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