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【案例分析題】
患者男性，74歲，因“咳嗽、咳痰、氣促”來診?；颊呖人浴⒖忍?，氣促7年，吸煙史40余年，戒煙4年，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，口唇略發(fā)紺，桶狀胸，雙肺語音震顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.17×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.77。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病。
提示患者屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，臨床醫(yī)師在取得病原菌和藥敏結(jié)果前，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)除考慮病原菌分布特點(diǎn)外，還應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥情況以及原衛(wèi)生部38號文件。關(guān)于選用的抗菌藥物，敘述正確的是（）

A.左氧氟沙星對革蘭陰性菌耐藥率在76%以上
B.頭孢呋辛對大部分細(xì)菌耐藥率在53%以上
C.哌拉西林/他唑巴坦對大部分細(xì)菌耐藥率在32%以上
D.慶大霉素對革蘭陰性菌耐藥率25%以上
E.亞胺培南對腸桿科細(xì)菌耐藥率2%左右，對非發(fā)酵菌的耐藥率在30%左右
F.萬古霉素對革蘭陽性菌耐藥率在3%左右

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，74歲，因“咳嗽、咳痰、氣促”來診。患者咳嗽、咳痰，氣促7年，吸煙史40余年，戒煙4年，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，口唇略發(fā)紺，桶狀胸，雙肺語音震顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.17×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.77。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病。提示在該醫(yī)院頭孢呋辛和慶大霉素屬于非限制級別，哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星屬于限制級別，亞胺培南和萬古霉素屬于特殊級別。醫(yī)師使用電子處方開具抗菌藥物時(shí)，可能受到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）攔截的藥物是（）

A.左氧氟沙星
B.頭孢呋辛
C.亞胺培南
D.慶大霉素
E.哌拉西林/他唑巴坦
F.萬古霉素

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，74歲，因“咳嗽、咳痰、氣促”來診?；颊呖人?、咳痰，氣促7年，吸煙史40余年，戒煙4年，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，口唇略發(fā)紺，桶狀胸，雙肺語音震顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.17×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.77。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病。提示患者用藥后第3日早晨出現(xiàn)排尿困難，患者曾出現(xiàn)過排尿不暢，使用利尿劑后可緩解。應(yīng)停止使用的藥物是（）

A.氨溴索
B.多索茶堿
C.異丙托溴銨
D.布地奈德
E.呋塞米
F.沙美特羅/氟替卡松

多項(xiàng)選擇題

【【案例分析題】】患者男性，74歲，因“咳嗽、咳痰、氣促”來診。患者咳嗽、咳痰，氣促7年，吸煙史40余年，戒煙4年，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，口唇略發(fā)紺，桶狀胸，雙肺語音震顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.17×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.77。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病?？墒褂玫乃幬镱悇e有（）

A.支氣管擴(kuò)張劑
B.β₂受體阻滯劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.祛痰藥
E.抗生素
F.β₂受體激動劑

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，74歲，因“咳嗽、咳痰、氣促”來診?；颊呖人浴⒖忍?，氣促7年，吸煙史40余年，戒煙4年，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，口唇略發(fā)紺，桶狀胸，雙肺語音震顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.17×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.77。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，常見的致病菌包括（）

A.肺炎鏈球菌
B.卡他莫拉菌
C.腸桿科細(xì)菌
D.銅綠假單胞菌
E.金黃色葡萄球菌
F.支原體、衣原體