多項(xiàng)選擇題

患者男性，50歲，因“上腹疼痛1周”來(lái)診?；颊哂?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈間歇性隱痛，程度較輕，能忍受，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后腹痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，就診于我院急診科。影像學(xué)檢查：全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體，考慮胃腸道穿孔可能，胃竇壁增厚，盆腔各臟器未見(jiàn)明顯異常。入院診斷：
①?gòu)浡愿鼓ぱ祝何改c道穿孔；
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液，約100ml，胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔，見(jiàn)食物殘?jiān)绯觥Ｐg(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低，血?dú)夥治鍪?ldquo;Ⅰ型呼吸衰竭”，血常規(guī)示白細(xì)胞15.28×10/L，中性粒細(xì)胞0.82，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。用藥醫(yī)囑：
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次；
②微泵生長(zhǎng)抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml，每12小時(shí)1次；
④靜脈滴注“三升袋”3000ml，每日1次；
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次。

急性腹膜炎常見(jiàn)的致病菌有（）

A.肺炎鏈球菌
B.大腸埃希菌
C.腸球菌
D.變形桿菌
E.厭氧菌
F.結(jié)核分枝桿菌


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時(shí)”來(lái)診?；颊咭蚴秤糜湍伿澄锖蟪霈F(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無(wú)緩解，無(wú)反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×109/L、中性粒細(xì)胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑：
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次；
②靜脈泵入注射用生長(zhǎng)抑素6000μg，每日1次；
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次；
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

生長(zhǎng)抑素是一種肽類(lèi)激素，可抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主張?jiān)谠缙趹?yīng)用，使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)（）

A.該藥滴注時(shí)間
B.患者血糖
C.患者有無(wú)惡心、嘔吐癥狀
D.尿常規(guī)
E.凝血功能
F.心電圖

4.多項(xiàng)選擇題

患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時(shí)”來(lái)診?；颊咭蚴秤糜湍伿澄锖蟪霈F(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無(wú)緩解，無(wú)反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×109/L、中性粒細(xì)胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑：
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次；
②靜脈泵入注射用生長(zhǎng)抑素6000μg，每日1次；
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次；
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶的檢測(cè)，敘述正確的是（）

A.血清淀粉酶于發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7日內(nèi)恢復(fù)正常
B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)
C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E.血清淀粉酶超過(guò)正常值三倍可確診為該病
F.血淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間較尿淀粉酶長(zhǎng)