多項選擇題患者女,27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院;兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴張術,手術后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查:意識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;聽診雙肺底可聞及少量濕噦音、雙下肢浮腫(++)。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L,PLT99×109/L,PT13.ls,APTT32.8s;心臟彩超:二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣反流。關于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述,哪些是正確的()。
A.妊娠合并風濕性心臟病
B.重度二尖瓣狹窄
C.心功能Ⅱ級
D.右心功能不全
E.存在心肌缺血
F.左心室壓力負荷過重
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1.多項選擇題患者女,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。提問腫瘤切除時,血壓驟降至30/OmmHg,最好選擇下列哪些措施()
A.麻黃堿
B.去甲腎上腺素
C.快速輸血輸液
D.毛花苷丙
E.多巴胺
F.去氧腎上腺素
2.多項選擇題患兒女,7歲。體重18公斤,因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查:T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反應遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學檢查與臨床診斷:膽總管囊腫伴感染,擬行肝膽內引流術。小兒麻醉手術期間基本監(jiān)測包括哪些項目()。
A.血壓、心率、呼吸監(jiān)測
B.連續(xù)心電監(jiān)測
C.脈搏氧飽和度監(jiān)測
D.呼氣末二氧化碳監(jiān)測
E.動脈血氣監(jiān)測
F.BIS/AEP
3.多項選擇題患者女,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。提問你認為對該病人的麻醉方法,下述哪些可供選擇()
A.連續(xù)硬膜外阻滯
B.腰麻
C.全麻
D.局部浸潤麻醉
E.恩氟烷吸入全麻
F.腰硬聯(lián)合麻醉
4.多項選擇題患者女,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。提問嗜鉻細胞瘤患者在麻醉處理中,哪些是不恰當?shù)模ǎ?/a>
A.術的用a和β腎上腺素能阻滯藥作術前準備
B.麻醉力求平穩(wěn)
C.術中當血壓升高超過原水平的1/3或收縮壓升高達200mmHg時,應立即采取降壓措施
D.血壓必須控制在正常水平以下
E.積極補充血容量
F.對嗜鉻細胞瘤手術的病人應“循規(guī)蹈矩“地遵守“量入為出”的原則,避免體液過量的負面效應,如肺水腫等
5.多項選擇題患者女,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。提問下列哪項符合嗜鉻細胞瘤的診斷()
A.腎上腺素>546pmol/L
B.氣管插管和腫瘤探查時,血壓急劇上升至200/120mmHg
C.尿VMA呈陽性
D.阼發(fā)性和持續(xù)性血壓升高
E.心悸、多汗、精神緊張
F.體溫突然升高,可達40℃以上
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