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單項選擇題患兒男，4歲6個月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無發(fā)紺；可見張口呼吸，無鼻翼扇動、無三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無充血，鼻中隔無偏曲；咽無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，無紅腫；腭垂居中，軟腭無塌陷；雙肺呼吸音清，無啰音，無頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無壓痛，肝、脾不大；四肢活動好，雙下肢不腫；甲床無蒼白及發(fā)紺，無杵狀指/趾。為明確診斷，首選檢查項目為（）

A.血常規(guī)
B.鼻咽X線片（側(cè)位）
C.胸部X線片
D.心臟超聲
E.腹部B型超聲
F.血氣分析

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1.單項選擇題患兒男，4歲6個月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無發(fā)紺；可見張口呼吸，無鼻翼扇動、無三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無充血，鼻中隔無偏曲；咽無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，無紅腫；腭垂居中，軟腭無塌陷；雙肺呼吸音清，無啰音，無頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無壓痛，肝、脾不大；四肢活動好，雙下肢不腫；甲床無蒼白及發(fā)紺，無杵狀指/趾。下一步的治療措施是（提示多導睡眠監(jiān)測：睡眠中有鼾聲，可見阻塞性呼吸事件，其中，阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）21.9，阻塞性呼吸暫停指數(shù)（OAI）11.4，最低血氧飽和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷成立。）（）

A.抗生素治療
B.抗過敏治療
C.單純腺樣體切除術(shù)
D.單純扁桃體切除術(shù)
E.無創(chuàng)通氣治療
F.腺樣體＋扁桃體切除術(shù)

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2.多項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進行預防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。診斷考慮可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.30×10⁹/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原體IgM抗體（－）。胸部X線片：左上肺大片致密陰影，縱隔左移。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.肺不張
C.細菌性肺炎
D.支原體肺炎
E.肺部腫瘤
F.原發(fā)性肺結(jié)核

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3.多項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進行預防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。為進一步明確診斷，首選的措施是（提示PPD試驗（－）。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)（－），細菌培養(yǎng)（－），結(jié)核培養(yǎng)（－），抗酸染色（－）。追問病史有進食瓜子后嗆咳史。）（）

A.血細菌培養(yǎng)
B.胸部X線透視
C.支氣管鏡檢查
D.支氣管灌洗液結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E.胸部CT氣道重建
F.胸部B型超聲

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4.多項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進行預防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。為明確診斷首先應檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗
C.支原體IgM抗體
D.胸部X線片
E.血氣分析
F.紅細胞沉降率
G.胸腔穿刺

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5.單項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進行預防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。下一步首選的治療措施是（提示胸部X線透視：可見縱隔擺動，吸氣時縱隔擺向患側(cè)。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，體積減小，其內(nèi)可見少許支氣管充氣相，左上肺支氣管僅起始段可見顯示，遠端左上葉支氣管未見顯示，左下葉體積稍增大，余段大氣道形態(tài)、分布及走行未見異常；余雙肺紋理多、模糊；肺門區(qū)未見明確腫大淋巴結(jié)影。）（）

A.抗生素治療
B.氣管切開取異物
C.支氣管鏡取異物
D.胸科手術(shù)
E.抗結(jié)核治療
F.抗真菌治療

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