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單項選擇題農(nóng)村患兒男，4個半月，因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）”，1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d，肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退，其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力，不能做蹬踏動作；病初數(shù)天精神、食欲欠佳，易哭鬧，多汗，未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉；至今僅足背可做輕微背伸運動。查體：營養(yǎng)發(fā)育中等；心、肺無異常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；雙上肢活動自如，雙下肢肌張力減低，以左側(cè)明顯，腱反射消失，病理反射陰性。可能性最大的診斷是（）

A.坐骨神經(jīng)損傷
B.急性播撒性腦脊髓炎
C.周圍神經(jīng)病
D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
E.脊髓灰質(zhì)炎
F.橫斷性脊髓炎

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1.多項選擇題農(nóng)村患兒男，4個半月，因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）”，1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d，肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退，其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力，不能做蹬踏動作；病初數(shù)天精神、食欲欠佳，易哭鬧，多汗，未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉；至今僅足背可做輕微背伸運動。查體：營養(yǎng)發(fā)育中等；心、肺無異常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；雙上肢活動自如，雙下肢肌張力減低，以左側(cè)明顯，腱反射消失，病理反射陰性。為明確診斷，應進行的檢查項目包括（）

A.腦血流圖
B.腦電圖
C.脊髓MRI
D.顱腦和脊髓MRI
E.糞便病毒分離
F.血或腦脊液病毒分離

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2.多項選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml?；疾∏?個月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙下肺細濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。診斷上述疾病的主要依據(jù)有（）

A.外周血淋巴細胞絕對計數(shù)明顯降低
B.有輸血史
C.紅細胞沉降率明顯增快
D.反復鵝口瘡和肺部感染
E.雙膝關節(jié)疼痛
F.高丙種球蛋白血癥
G.有川崎病病史，紅細胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）
H.EBVDNA（＋）

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3.多項選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml?；疾∏?個月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙下肺細濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。應采用的治療措施包括（）

A.抗病毒治療
B.靜脈用免疫球蛋白
C.局部用抗真菌藥物
D.抗生素治療
E.抗結(jié)核治療
F.糖皮質(zhì)激素（＋免疫抑制藥）
G.干擾素
H.胸腺肽

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4.多項選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml?；疾∏?個月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙下肺細濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。應考慮的診斷包括（提示血常規(guī)：Hb96g/L，WBC3.56×10⁹/L，N0.74，L0.13，PLT165×10⁹/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；風濕全套：mRNP（＋），ANA（＋）周邊型1︰10；病原學檢查：CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。）（）

A.慢性活動性EB病毒感染
B.血液病或腫瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血癥
D.獲得性免疫缺陷綜合征
E.結(jié)核病
F.風濕性疾病
G.支氣管肺炎
H.鵝口瘡

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5.多項選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml?；疾∏?個月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙下肺細濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗
C.風濕病自身抗體
D.抗HIV抗體
E.抗HCV抗體
F.外周血淋巴細胞亞群
G.骨髓活檢

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