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單項(xiàng)選擇題患者，女，36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9小時(shí)，嘔吐2次來(lái)院急診。既往體健。體檢：體溫37.8℃，上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。對(duì)診斷最有意義的輔助檢查是（）

A.血常規(guī)
B.腹部B超
C.腹部X線透視
D.血清淀粉酶
E.血清脂肪酶

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1.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年；3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體：體溫40.5℃，脈搏130次/分，血壓62/46mmHg，嗜睡，鞏膜黃染，右上腹壓痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯。經(jīng)輸液擴(kuò)容及應(yīng)用血管活性藥物后，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，在手術(shù)前還應(yīng)采取的主要措施是（）

A.加大升壓藥劑量
B.更換有效抗生素
C.加快輸液
D.糾正酸中毒
E.輸紅細(xì)胞血液制品

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2.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年；3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體：體溫40.5℃，脈搏130次/分，血壓62/46mmHg，嗜睡，鞏膜黃染，右上腹壓痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯。對(duì)該患者最可能的診斷是（）

A.重癥膽管炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石
B.化膿性膽囊炎
C.肝膿腫
D.重癥胰腺炎
E.急性膽囊炎

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3.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年；3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體：體溫40.5℃，脈搏130次/分，血壓62/46mmHg，嗜睡，鞏膜黃染，右上腹壓痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯。該患者可能出現(xiàn)的血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果是（）

A.白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例下降
B.白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例下降
C.白細(xì)胞總數(shù)升高，血小板計(jì)數(shù)下降
D.白細(xì)胞總數(shù)下降，血小板計(jì)數(shù)升高
E.以上都不對(duì)

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，膽總管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周?chē)蟹e液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)WBC13.5×10⁹/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者的最佳治療方案是（）

A.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛
B.即刻急診手術(shù)引流
C.抗感染，體溫超過(guò)38.5℃則手術(shù)引流
D.腹腔灌洗
E.營(yíng)養(yǎng)支持

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，膽總管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周?chē)蟹e液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱。化驗(yàn)WBC13.5×10⁹/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者最可能的診斷是（）

A.急性胃炎
B.膽源性胰腺炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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