患者男性，37歲。既往體健，因“3小時前不慎從3m高處墜落，頭部著地，傷后即出現(xiàn)意識不清”來診。查體：血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷，局部頭皮血腫，面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm，直接對光反射（-），間接對光反射（-）；右瞳孔直徑3mm，直接對光反射（+），間接對光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。雙耳外耳道見不凝血流出。雙側(cè)胸壁壓痛，胸部擠壓征（+），腹軟，移動性濁音（-），骨盆分離試驗（-）。右側(cè)上下肢肌力2級，右側(cè)巴賓斯基征（+）。
提示：氣管內(nèi)插管后，急行顱腦、頸部、胸部、腹部CT檢查，結(jié)果提示：左額顳腦挫裂傷伴實質(zhì)內(nèi)血腫、左顳硬膜下血腫、右枕硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)積氣，環(huán)池及側(cè)腦室受壓、中線移位約1cm、右枕骨骨折。胸部CT示：雙肺挫傷、多發(fā)肋骨骨折?；颊咴跈z查過程中，突發(fā)呼吸驟停，刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體伸直，右側(cè)瞳孔散大，直徑約5mm，對光反射消失。為挽救患者生命，需立即進行的處理有（）
A.呼吸機輔助呼吸
B.靜脈迅速滴注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓
C.再次評價患者意識狀態(tài)，患者目前格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分為2T
D.患者已行氣管內(nèi)插管，故不能行GCS評分
E.予適當過度換氣，呼吸頻率設(shè)定為20次/分，將二氧化碳分壓（PaCO2控制在30～35mmHg
F.該患者屬于中?；颊?，可留急診室觀察
G.該患者屬于極?；颊?，需立即收入神經(jīng)重癥監(jiān)護病房，并進行術(shù)前準備
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患者男性，37歲。既往體健，因“3小時前不慎從3m高處墜落，頭部著地，傷后即出現(xiàn)意識不清”來診。查體：血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷，局部頭皮血腫，面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm，直接對光反射（-），間接對光反射（-）；右瞳孔直徑3mm，直接對光反射（+），間接對光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。雙耳外耳道見不凝血流出。雙側(cè)胸壁壓痛，胸部擠壓征（+），腹軟，移動性濁音（-），骨盆分離試驗（-）。右側(cè)上下肢肌力2級，右側(cè)巴賓斯基征（+）。
為確定進一步處置方案，應立即進行的檢查項目包括（）
A.顱腦、頸部CT平掃
B.顱腦、頸部MRI平掃
C.頭部正側(cè)位X線片
D.頸椎側(cè)位X線片
E.胸部CT平掃
F.腹部CT平掃
患者男性，37歲。既往體健，因“3小時前不慎從3m高處墜落，頭部著地，傷后即出現(xiàn)意識不清”來診。查體：血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷，局部頭皮血腫，面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm，直接對光反射（-），間接對光反射（-）；右瞳孔直徑3mm，直接對光反射（+），間接對光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。雙耳外耳道見不凝血流出。雙側(cè)胸壁壓痛，胸部擠壓征（+），腹軟，移動性濁音（-），骨盆分離試驗（-）。右側(cè)上下肢肌力2級，右側(cè)巴賓斯基征（+）。
患者到達急診室后，需立即進行的處理有（）
A.進行初步診查評估，為防止疏漏，可按照英文字母“A、B、C、D、E”順序進行
B.格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分5分，需立即行氣管內(nèi)插管
C.可能存在顱底骨折，應采用經(jīng)鼻插管
D.在整個檢查過程中，應保護頸椎
E.充分與家屬溝通，告知病危
F.迅速建立靜脈通道，密切監(jiān)測生命體征，請相關(guān)科室會診
患者女性，31歲。既往體健，因“車禍致頭外傷3小時”來診。查體：血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧飽和度（SpO2）95%，刺痛睜眼、譫語、刺痛肢體可定位。右側(cè)額、頂、枕部頭皮裂傷，長約5cm，可見活動性出血。左側(cè)瞳孔直徑5mm，直接對光反射（-），間接對光反射（+）；右側(cè)瞳孔直徑3mm，直接對光反射（+），間接對光反射（-）。左眼瞼腫脹伴血瘀斑，雙耳外耳道可見不凝血流出。右側(cè)胸壁壓痛，右肺呼吸音低，胸部擠壓征（+），腹軟，骨盆分離試驗（+），四肢可動，未見明顯畸形，雙側(cè)巴賓斯基征（-）。
首選的神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查方法是（）
A.頭、頸CT平掃
B.頭、頸MRI
C.頭、頸X線片
D.頭、頸超聲多普勒檢查
E.頭、頸CT增強檢查
患者女性，31歲。既往體健，因“車禍致頭外傷3小時”來診。查體：血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧飽和度（SpO2）95%，刺痛睜眼、譫語、刺痛肢體可定位。右側(cè)額、頂、枕部頭皮裂傷，長約5cm，可見活動性出血。左側(cè)瞳孔直徑5mm，直接對光反射（-），間接對光反射（+）；右側(cè)瞳孔直徑3mm，直接對光反射（+），間接對光反射（-）。左眼瞼腫脹伴血瘀斑，雙耳外耳道可見不凝血流出。右側(cè)胸壁壓痛，右肺呼吸音低，胸部擠壓征（+），腹軟，骨盆分離試驗（+），四肢可動，未見明顯畸形，雙側(cè)巴賓斯基征（-）。
在急診室需優(yōu)先進行的治療措施是（）
A.吸氧，靜脈迅速滴注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓
B.吸氧，立即行CT檢查，多學科會診
C.傷口縫合止血，迅速建立靜脈通道，糾正低血壓狀態(tài)
D.靜脈迅速滴注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓，傷口縫合止血
E.立即行CT檢查，做好急診手術(shù)準備
患者女性，31歲。既往體健，因“車禍致頭外傷3小時”來診。查體：血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧飽和度（SpO2）95%，刺痛睜眼、譫語、刺痛肢體可定位。右側(cè)額、頂、枕部頭皮裂傷，長約5cm，可見活動性出血。左側(cè)瞳孔直徑5mm，直接對光反射（-），間接對光反射（+）；右側(cè)瞳孔直徑3mm，直接對光反射（+），間接對光反射（-）。左眼瞼腫脹伴血瘀斑，雙耳外耳道可見不凝血流出。右側(cè)胸壁壓痛，右肺呼吸音低，胸部擠壓征（+），腹軟，骨盆分離試驗（+），四肢可動，未見明顯畸形，雙側(cè)巴賓斯基征（-）。
患者到達急診室后，應補充了解的病史中不重要的是（）
A.患者車禍時的位置、狀態(tài)等特征
B.患者傷后意識變化過程
C.患者及家庭的經(jīng)濟狀況
D.患者傷前是否服用藥物、大量飲酒
E.患者是否有藥物過敏史
最新試題
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括（）
最可能的診斷是（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
最先宜采取的診療措施是（）
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有（）
最適合的治療方案是（）
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立。可給予的治療方案是（）
提示：隨訪6個月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級。應進一步進行的處理有（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）