患者男性,9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位,髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
關(guān)于手術(shù),敘述正確的是()
A.枕下后正中開顱
B.打開枕骨大孔后緣
C.小腦蚓部橫行切開
D.阻斷一側(cè)小腦后下動脈不會引起明顯并發(fā)癥
E.即使腫瘤侵入4腦室底,也要爭取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液通路
G.必要時(shí)可行Torkildson分流術(shù)
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患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
提示:患者行手術(shù)治療,行腫瘤全切術(shù)。術(shù)后病理為髓母細(xì)胞瘤。關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的分子生物學(xué),正確的描述有()
A.17q等臂染色體出現(xiàn)
B.30%~50%的髓母細(xì)胞瘤出現(xiàn)17p的丟失
C.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及SonicHedgehog信號通路
D.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Wnt信號通路
E.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Notch信號通路
F.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Myc信號通路
G.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及EGFR信號通路
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
提示:顱腦MRI檢查結(jié)果如圖所示。
初步診斷可考慮()
A.室管膜瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細(xì)胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
F.星形細(xì)胞瘤
G.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
H.多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
患者目前出現(xiàn)的臨床癥狀說明其存在()
A.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
B.小腦蚓部損害表現(xiàn)
C.動眼神經(jīng)損害
D.滑車神經(jīng)損害
E.展神經(jīng)損害
F.面神經(jīng)損害
G.錐體束征
H.椎體外系損害
患者女性,10歲,因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月,行走不穩(wěn)”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示:髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤,擬行放射治療。
如此患者為高危險(xiǎn)組,目前推薦的化療方案為()
A.洛莫司汀+長春新堿+順鉑
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基芐肼
C.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
D.卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
E.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺
患者女性,10歲,因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月,行走不穩(wěn)”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示:髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤,擬行放射治療。
如此患者為標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)組,目前推薦的化療方案為()
A.洛莫司汀+長春新堿+順鉑
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基芐肼
C.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
D.卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
E.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺
最新試題
最先宜采取的診療措施是()
目前應(yīng)采取的診療措施是()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括()
確診最主要的依據(jù)是()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有()
提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強(qiáng)化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動,小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()
最適合的治療方案是()
最有助于明確診斷的檢查是()