患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側進行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側眼瞼閉合力量較左側弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗：右側氣導＞骨導；左側氣導＞骨導，但右側氣導及骨導的時間均較左側縮短。Weber試驗結果：偏左側；右側前庭冷熱水實驗明顯減退，右側咽反射減退，Romberg征（+）；右側肢體腱反射活躍，右側肢體輕癱試驗（+），右側巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示：右側橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號，T2呈高信號，增強可表現為不均勻強化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者擬診斷為聽神經瘤。
A.常表現為非對稱性的聽力下降
B.高頻聽力損害更為明顯
C.主要表現為神經性聽力損害，Weber試驗偏向健側
D.與純音聽力下降相比，語音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進行性聽力下降為特點
F.以低頻聽力損害為主
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患者男性，53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體：神清語利，雙側瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗：右側氣導＞骨導，Weber試驗：偏左側；右側咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動可，肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示：右側橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
關于聽神經瘤的影像學診斷要點，敘述正確的是（）
A.如有內聽道擴大即可診斷為聽神經瘤
B.腫瘤基底一般以內耳門為中心，分別向橋腦小腦角方向和內聽道內生長
C.聽神經瘤在T1加權上常表現為短T1信號
D.聽神經瘤強化均表現為均勻強化
E.聽神經瘤極少出現囊變
患者男性，53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體：神清語利，雙側瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗：右側氣導＞骨導，Weber試驗：偏左側；右側咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動可，肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示：右側橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
按照Hannover聽神經瘤分級，該患者的分級為（）
A.T2
B.T3A
C.T3B
D.T4A
E.T4B
患者男性，53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體：神清語利，雙側瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗：右側氣導＞骨導，Weber試驗：偏左側；右側咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動可，肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示：右側橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
最可能的診斷是（）
A.膠質瘤
B.聽神經瘤
C.腦膜瘤
D.轉移瘤
E.膽脂瘤
A.乙狀竇后入路可用于切除各類聽神經瘤
B.顱中窩入路適用于內聽道內小型聽神經瘤（＜1.5cm），尤其向橋小腦角擴展不超過0.5cm者
C.經迷路入路對小腦的牽拉最小，有利于保留面神經
D.顱中窩入路顳葉易受牽拉損傷
E.經迷路入路有利于保護聽力
A.典型的聽神經瘤常有明顯的細胞致密區(qū)及松散區(qū)
B.典型的聽神經瘤細胞呈小柵欄樣排列
C.典型的聽神經瘤細胞的原纖維之間相互平行
D.細胞致密區(qū)對應AntoniB區(qū)
E.細胞松散區(qū)對應AntoniA區(qū)
最新試題
應首先考慮的診斷是（）
常用的周圍神經選擇性部分切斷術包括（）
提示：經過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數0.5×106/L，以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括（）
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有（）
最可能的診斷是（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經后根部分切斷術（SPR），術后進行了2正規(guī)康復運動訓練，復查：能獨立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
確診最主要的依據是（）
該患兒的治療方案為（）
提示：治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應選擇（）
該患者診斷為（）